Gây tê tủy sống - đánh giá và hậu quả. Làm thế nào và khi nào gây tê tủy sống được thực hiện và chống chỉ định

Tất cả các phẫu thuật Các can thiệp, thủ thuật gây đau trong y học hiện đại được thực hiện dưới gây mê. Loại gây mê phụ thuộc vào loại, thời gian phẫu thuật và tình trạng chung của bệnh nhân. Có hai loại gây mê: gây mê toàn thân và gây tê tủy sống, trong đó một khu vực cụ thể của cơ thể trở nên tê liệt.

Bài viết liên quan
  • Phấn mắt dạng kem - cách chọn thoa. Xem xét các sản phẩm tốt nhất với giá cả và đánh giá.
  • Cách tẩy tóc nhanh tại nhà
  • Các triệu chứng của ung thư não - giai đoạn đầu của biểu hiện... Điều trị khối u não.

Gây tê tủy sống là gì

Nếu cần thiết phải giải mẫn cảm phần dưới trong người mổ gây tê tủy sống. Bản chất của phương pháp này là tiêm thuốc tê vào một vị trí cụ thể gần tủy sống (ở phía sau - từ đó phương pháp này mới có tên gọi như vậy). Đây là một không gian dưới nhện nằm giữa màng não và tủy sống, chứa đầy dịch não tủy (CSF).

Một số lượng lớn các dây thần kinh lớn đi qua dịch não tủy, việc truyền tín hiệu đau đến não và phải bị chặn lại. Gây tê tủy sống được thực hiện ở vùng thắt lưng, và vùng dưới thắt lưng được gây mê. Bác sĩ gây mê phải luồn kim vào cột sống, các dây chằng đĩa đệm, màng cứng và màng não và tiêm thuốc tê thích hợp.

Kỹ thuật gây tê tủy sống

Đối với phương pháp gây mê này, một kim tiêm, ống tiêm rất mỏng (tủy sống) và một loại thuốc gây mê thích hợp được sử dụng. Một điểm rất quan trọng là tư thế chính xác của bệnh nhân. Đây là trọng tâm cần chú ý của việc gây tê ngoài màng cứng và tủy sống để tránh những trường hợp chọc thủng không thành công. Kỹ thuật gây tê tủy sống:

  • gây tê tủy sống được thực hiện ở tư thế này: bệnh nhân ở tư thế ngồi (bạn cần cúi lưng, ấn cằm vào ngực, của bạn. khuỷu tay cong) hoặc nằm nghiêng. Tốt hơn là một vị trí ngồi, vùng cột sống được nhìn thấy rõ hơn. Bất động hoàn toàn là cần thiết để tránh các biến chứng khi gây tê tủy sống;
  • trước khi gây tê vùng lưng, bác sĩ sờ nắn vị trí tiêm tối ưu (vùng từ 5,4 đến 3 đốt sống);
  • để tránh nhiễm trùng hoặc nhiễm độc máu, người ta sử dụng các phương tiện đặc biệt để điều trị tại nơi sẽ tiến hành gây tê dưới màng cứng, mọi thứ phải hoàn toàn vô trùng;
  • gây tê cục bộ được thực hiện ở vùng mà kim chọc vào tủy sống;
  • Kim cho thủ thuật này dài (khoảng 13 cm) và đường kính nhỏ (khoảng 1 mm), vì vậy trong một số trường hợp, không được gây tê tại chỗ;
  • Kim được đưa vào rất chậm, nó xuyên qua tất cả các lớp của da, lớp ngoài màng cứng, lớp màng cứng của niêm mạc tủy sống. Tại lối vào khoang dưới nhện, chuyển động của kim bị dừng lại và một chất dẫn điện có tác dụng đóng ống kim tiêm) được kéo ra khỏi nó. Nếu thao tác được thực hiện chính xác, dịch não tủy chảy ra từ ống thông của kim;
  • được tiêm thuốc tê, rút ​​kim và băng vết tiêm vô trùng.
  • ​​

Ngay sau khi dùng thuốc, bệnh nhân có thể gặp tác dụng phụ: ngứa ran ở chi dưới, lan tỏa nhiệt, kéo dài trong thời gian ngắn, đây là một tác dụng tự nhiên của thuốc mê. Không giống như gây tê ngoài màng cứng (nửa giờ), gây mê tuyệt đối với gây tê tủy sống xảy ra trong 10 phút. Loại thuốc quyết định thời gian gây mê và phụ thuộc vào thời gian phẫu thuật kéo dài.

Chế phẩm gây tê tủy sống

Gây tê thần kinh được thực hiện với nhiều loại thuốc khác nhau: thuốc gây tê cục bộ và chất bổ trợ (phụ gia cho chúng). Các loại thuốc phổ biến để gây tê tủy sống là:

  • lidocain. Thích hợp cho các hoạt động ngắn hạn. Dùng kết hợp với fentanyl trong 30 đến 45 phút. cung cấp mức thứ mười của khối;
  • procaine. Thuốc có thời gian sử dụng ngắn. Một dung dịch 5% được sử dụng. Để tăng cường phong tỏa, hãy kết hợp với fentanyl;
  • bupivacain. Sự khác biệt là các chỉ số hoạt động tương đối. Thời hạn của mức phong tỏa lên đến một giờ, có thể sử dụng liều cao hơn (từ 5 mg trở lên);
  • naropin. Nó được sử dụng cho các hoạt động lâu dài. Có thể gây tê tủy sống bằng dung dịch 0,75% (tác dụng 3-5 giờ) và 1% (4-6 giờ);
  • tá dược: epinephrine (kéo dài thời gian phong bế), fentanyl (tăng cường tác dụng gây mê);
  • Trong một số trường hợp, morphin hoặc clonidine được sử dụng như một chất phụ gia.

Gây tê tủy sống khi mổ lấy thai

Mổ lấy thai là một cuộc phẫu thuật lấy thai nhi bằng cách lấy nhau thai bằng tay. Gây mê là bắt buộc. Gây tê tủy sống khi sinh mổ - loại bỏ nguy cơ tiếp xúc với thuốc cho trẻ sơ sinh. Lần đầu tiên gây tê tủy sống khi sinh mổ được Kreis áp dụng vào năm 1900. Gây tê tủy sống và ngoài màng cứng hầu như được sử dụng ở mọi nơi, nếu không có chống chỉ định sử dụng. Việc tiêm thuốc được thực hiện một lần với gây tê thần kinh (sự khác biệt chính với kỹ thuật gây tê ngoài màng cứng, nơi một ống thông được đưa vào để tiêm thuốc).

Chống chỉ định sử dụng phương pháp này như sau: lượng tiểu cầu trong máu thấp, giảm đông máu, rối loạn nhịp tim, các quá trình lây nhiễm trong khu vực sử dụng thuốc. Phục hồi nhanh chóng. Điểm khác biệt và ưu điểm chính so với gây mê toàn thân là nguy cơ biến chứng nguy hiểm cho con và mẹ cực kỳ thấp, mất máu tương đối thấp.

Gây tê tủy sống trong khi sinh

Phương pháp giảm đau chuyển dạ phổ biến nhất là mục đích chính của việc thực hiện - để loại bỏ cơn đau khi chuyển dạ, để đảm bảo sự thoải mái và an toàn của người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ và đứa trẻ. Thuốc được tiêm vào vùng thắt lưng và ngăn chặn cơn đau. Thời gian được tính toán sao cho tác dụng của thuốc giảm dần theo thời gian thử, ngoại trừ dị tật tim hoặc độ cận thị cao ở phụ nữ chuyển dạ. Gây tê vùng thắt lưng được khuyến cáo trong trường hợp:

  • tâm lý phụ nữ không chuẩn bị cho việc sinh con;
  • sự ra đời của đứa con đầu lòng;
  • nếu quả lớn;
  • sự khởi đầu của chuyển dạ sinh non;
  • kích thích: sau khi rút nước ối và không chuyển dạ.

Gây tê tủy sống - chống chỉ định

Chỉ định gây tê tủy sống rất đa dạng, chúng được chia thành hai loại: tương đối và tuyệt đối. Các trường hợp chống chỉ định tương đối bao gồm:

  • trường hợp khẩn cấp, khi không có thời gian thực hiện tất cả các thủ tục chuẩn bị với bệnh nhân;
  • tâm trạng không ổn định (không ổn định) của bệnh nhân;
  • bất thường cấu trúc bất thường của cột sống;
  • dị tật ở trẻ em hoặc thai chết lưu;
  • tăng áp lực nội sọ;
  • nguy cơ chảy máu và không chắc chắn về thời gian phẫu thuật;
  • thiếu oxy, các bệnh của hệ thần kinh trung ương.

Các chống chỉ định tuyệt đối đối với loại gây mê này bao gồm:

  • bệnh nhân từ chối loại;
  • thiếu điều kiện hồi sức và ánh sáng kém;
  • dị ứng với thuốc gây mê;
  • nhiễm trùng da: nhiễm trùng huyết, herpes, viêm màng não;
  • tăng huyết áp nội sọ.

Hậu quả của gây tê tủy sống

Như với bất kỳ phương pháp gây mê nào, CA có hậu quả tự nhiên. Nghiên cứu lớn nhất về hậu quả, được thực hiện trong 5 tháng. Ở Pháp. Kết quả và biến chứng của gây tê tủy sống ở hơn 40 nghìn bệnh nhân đã được phân tích. Số ca tai biến nặng như sau:

  • tử vong - 0,01% (tổng số 6 người);
  • co giật - 0;
  • không tâm thu - 0,06
    ;
  • chấn thương rễ hoặc tủy sống - 0,06% ;
  • hội chứng equina cauda - 0,01
  • ;
  • bệnh căn nguyên - 0,05%
  • .
  • Hậu quả tiêu cực thường xuyên bao gồm:

    • nhịp tim chậm, nhịp tim chậm lại, nếu không được kiểm soát, có thể dẫn đến ngừng tim;
    • bí tiểu (nam giới dễ bị hơn);
    • tăng áp lực nội sọ;
    • tụ máu ở lưng;
    • buồn nôn, mất nước;
    • PDPH là một chứng đau đầu sau chọc dò màng cứng, một biến chứng phổ biến gây ra sự phàn nàn của bệnh nhân.

    Giá gây tê tủy sống

    Hầu hết các phòng khám ở Moscow đều tích cực sử dụng phương pháp gây tê tủy sống. Nhiều người quan tâm đến vấn đề gây tê tủy sống giá bao nhiêu. Giá của dịch vụ này khác nhau, tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng và các yếu tố khác. Nếu nhu cầu về phương pháp gây mê như vậy được chứng minh bằng các chỉ số y tế, nó được thực hiện miễn phí. Dưới đây là giá gây tê tủy sống tại các phòng khám phổ biến ở Moscow.

    Tên phòng khám

    Giá gây tê tủy sống

    SM-Clinic (st. Yartsevskaya)

    8.000 rúp. (giá trung bình)

    MC ON CLINIC (khách hàng tiềm năng Zubovsky)

    10.000

    Phòng khám "Gia đình" (metro Rimskaya)

    5.000

    MC Orange Clinic

    8000

    Medlux (Trung tâm y tế và phẫu thuật)

    9000

    C-THUỐC

    từ 7140

    MC K + 31 (Petrovskie Vorota)

    6900

    Phòng khám MC GMS

    13279

    Phòng khám Stolitsa (Arbat)

    Từ 9900

    Video

    Đánh giá về gây tê tủy sống

    Karina, 32 tuổi Lần đầu tiên cô mổ lấy thai bằng phương pháp gây tê tủy sống ở Mỹ, kể từ khi cô ở đó. Em bé thứ hai được "đưa ra ngoài" ở Moscow. Tôi muốn nói - không có sự khác biệt, ngoại trừ giá cả! Về các biến chứng - họ đã làm mà không có chúng, mặc dù tôi đã đọc các bài đánh giá rằng nhiều người bị đau đầu sau đó. Tôi khá hài lòng - không đau!
    Nina Alekseevna 56 tuổi Phẫu thuật được thực hiện cho chứng giãn tĩnh mạch. Các cảm giác do thuốc tê gây ra như sau: cảm giác ngứa ran nhẹ, cảm giác hơi ấm tràn ra bên trái, sau đó là chân phải. Đầu ngón tay tê dại, tôi vẫn cảm thấy chân được điều trị bằng thuốc sát trùng như thế nào, và sau đó - chẳng thấy gì cả. Họ được phép dậy vào ngày hôm sau, lúc đầu chỗ thủng có chút lo lắng.
    Mikhail 43 tuổi Đá được lấy ra khỏi niệu quản dưới gây tê tủy sống. Các hoạt động diễn ra mà không có bất kỳ vấn đề, không có cảm giác tiêu cực. Trong giai đoạn hậu phẫu, tôi phải chịu đựng - tôi bị đau đầu dữ dội, trong năm ngày. Theo lời khuyên của bác sĩ, anh ấy tuân thủ nghiêm ngặt việc nghỉ ngơi trên giường (anh ấy gần như nằm tất cả thời gian) và uống rất nhiều chất lỏng. Nó đã giúp, sau một tuần nó giống như một quả dưa chuột!
    ​​
    Chú ý! Thông tin được trình bày trong bài báo chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin. Các tài liệu của bài báo không kêu gọi tự xử lý. Chỉ bác sĩ có trình độ chuyên môn mới có thể chẩn đoán và đưa ra các khuyến nghị điều trị, dựa trên các đặc điểm cá nhân của một bệnh nhân cụ thể.
    .