Spinalna anestezija - pregledi in posledice. Kako in kdaj se izvaja spinalna anestezija in kontraindikacije

Vse kirurške posegi, posegi, ki povzročajo bolečino v sodobni medicini, se izvajajo pod anestezijo. Vrsta anestezije je odvisna od vrste, trajanja operacije in splošnega stanja pacienta. Obstajata dve vrsti anestezije: splošna anestezija in spinalna anestezija, pri kateri se določeno področje telesa odrevene.

Povezani članki
  • Kremasto senčilo - kako se odločiti za nanos. Pregled najboljših izdelkov s cenami in pregledi.
  • Kako hitro belite lase doma
  • Simptomi raka možganov - zgodnje faze manifestacije... Zdravljenje možganskega tumorja.

Kaj je spinalna anestezija

Če je treba med desesenzibilizacijo spodnjega dela telesa operirana oseba, ki izvaja spinalno anestezijo. Bistvo te metode je injiciranje anestetika na določeno mesto v bližini hrbtenjače (zadaj - od koder je ta metoda postala tako imenovana). To je subarahnoidni prostor, ki se nahaja med možganskimi ovojnicami in hrbtenjačo, napolnjen s cerebrospinalno tekočino (CSF).

Ogromno število velikih živcev prehaja skozi cerebrospinalno tekočino, njihov prenos bolečinskih signalov v možgane in jih je treba blokirati. Spinalna anestezija se izvaja v ledvenem delu, območje pod ledvenim delom pa se anestezira. Anesteziolog mora iglo spraviti v hrbtenico, medvretenčne vezi, epiduralno in mening in vbrizgati ustrezen anestetik.

Spinalna anestezija - tehnika

Za to metodo anestezije se uporabljajo posebna (hrbtenična) zelo tanka igla, brizga in ustrezen anestetik. Zelo pomembna točka je pravilen položaj pacienta. To je v središču pozornosti pri epiduralni in spinalni anesteziji, da bi se izognili neuspešnim punkcijam. Tehnika spinalne anestezije:

  • anestezija v hrbtenico se izvaja v tem položaju: bolnik je v sedečem položaju (hrbet morate upogniti, brado pritisniti na prsni koš, komolci upognjeni) ali leži na vaši strani. Zaželen je sedeč položaj, hrbtenična cona je bolje vidna. Da bi se izognili zapletom s hrbtenično anestezijo, je potrebna popolna nepremičnost;
  • preden anestezira hrbet, zdravnik otipa optimalno mesto injiciranja (območje med 5,4 in 3 vretenci);
  • da bi se izognili okužbi ali zastrupitvi s krvjo, se za zdravljenje kraja subduralne anestezije uporabljajo posebna sredstva, vse mora biti popolnoma sterilno;
  • lokalna anestezija se izvaja na območju, kjer je vstavljena spinalna igla;
  • Igla za ta postopek je dolga (približno 13 cm) in majhnega premera (približno 1 mm), zato v nekaterih primerih lokalna anestezija ni dana;
  • Igla se vstavi zelo počasi, prehaja skozi vse plasti kože, epiduralno plast, trdo membrano obloge hrbtenjače. Na vhodu v subarahnoidno votlino se gibanje igle ustavi in ​​iz nje izvleče mandrin (prevodnik, ki zapre lumen igle). Če je dejanje pravilno izvedeno, CSF priteče iz kanile igle;
  • se injicira anestetik, odstrani igla in mesto vstavitve prekrije s sterilno oblogo.
  • ​​

Takoj po dajanju zdravila lahko bolnik doživi stranski učinek: mravljinčenje v spodnjih okončinah, širjenje toplote, traja kratek čas, to je naravni učinek anestezije. Za razliko od epiduralne (pol ure) se absolutna anestezija s spinalno anestezijo pojavi v 10 minutah. Vrsta zdravila določa trajanje anestezije in je odvisna od tega, kako dolgo bo operacija trajala.

Priprave na spinalno anestezijo

Nevroaksialno anestezijo izvajamo z različnimi zdravili: lokalnimi anestetiki in pomožnimi sredstvi (dodatki k njim). Pogosta zdravila za spinalno anestezijo so:

  • lidokain. Primerno za kratkoročne operacije. Uporablja se v kombinaciji s fentanilom 30 do 45 minut. zagotavlja deseto raven bloka;
  • prokain. Zdravilo je kratkotrajno. Uporablja se 5% raztopina. Za povečanje blokade kombinirajte s fentanilom;
  • bupivakain. Razlika je v kazalnikih relativne uspešnosti. Stopnja blokade je do ene ure, možna je uporaba višjih odmerkov (od 5 mg in več);
  • naropin. Uporablja se za dolgotrajne operacije. Spinalno anestezijo lahko naredimo z 0,75% raztopino (3-5 ur delovanja) in 1% (4-6 ur);
  • adjuvansi: adrenalin (podaljša čas blokade), fentanil (poveča anestetični učinek);
  • V nekaterih primerih se kot dodatek uporablja morfij ali klonidin.

Spinalna anestezija za carski rez

Carski rez - takojšnja odstranitev ploda z ročno odstranitvijo posteljice. Potrebna je anestezija. Spinalna anestezija za carski rez - tveganje za izpostavljenost zdravilu dojenčku je odpravljeno. Prvič je leta 1900 Kreis uporabil hrbtenično anestezijo za carski rez. Spinalna in epiduralna anestezija se uporablja skoraj povsod, če ni kontraindikacij za uporabo. Injekcijo naredimo enkrat z nevraksialno anestezijo (v čem je glavna razlika pri epiduralni tehniki, kjer se za injiciranje zdravila vstavi kateter).

Kontraindikacije za uporabo te metode so naslednje: nizko število trombocitov v krvi, zmanjšano strjevanje krvi, motnje srčnega ritma, nalezljivi procesi na področju dajanja zdravila. Okrevanje je hitro. Razlika in glavna prednost v primerjavi s splošno anestezijo je izredno majhno tveganje nevarnih zapletov za otroka in mater, relativno nizka izguba krvi.

Spinalna anestezija med porodom

Najpogostejša metoda lajšanja bolečin med porodom je glavni namen njenega izvajanja - odpraviti bolečino med porodom, zagotoviti udobje in varnost porodnice in otroka. Zdravilo se injicira v ledveno območje in blokira bolečino. Čas se izračuna tako, da se učinek zdravila zmanjša s časom poskusov, z izjemo srčnih napak ali visoke stopnje kratkovidnosti pri porodu. Lumbalna anestezija se priporoča v primeru:

  • psihološke nepripravljenosti ženske na porod;
  • rojstvo prvega otroka;
  • če je sadje veliko;
  • začetek prezgodnjih porodov;
  • stimulacija: po odvzemu plodovnice in odsotnosti poroda.

Spinalna anestezija - kontraindikacije

Indikacije za spinalno anestezijo so različne, razdeljene so v dve vrsti: relativne in absolutno. Relativne kontraindikacije vključujejo:

  • nujne primere, ko ni časa za izvedbo vseh pripravljalnih postopkov s pacientom;
  • nestabilno razpoloženje (labilnost) pacienta;
  • nenormalne strukturne nepravilnosti hrbtenice;
  • malformacije otrok ali smrt ploda;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • tveganje krvavitve in negotovost v času operacije;
  • hipoksija, bolezni centralnega živčnega sistema.

Absolutne kontraindikacije za to vrsto anestezije vključujejo:

  • kategorično zavrnitev pacienta;
  • pomanjkanje pogojev za oživljanje in slaba osvetlitev;
  • alergija na anestetike;
  • kožne okužbe: sepsa, herpes, meningitis;
  • intrakranialna hipertenzija.

Posledice spinalne anestezije

Kot vsaka anestezija ima CA naravne posledice. Največja študija posledic, izvedena v 5 mesecih. v Franciji. Analizirani so bili rezultati in zapleti spinalne anestezije pri več kot 40 tisoč bolnikih. Število resnih zapletov je naslednje:

  • smrt - 0,01% (6 ljudi od skupaj);
  • krči - 0;
  • asistola - 0,06
    ;
  • travma korenin ali hrbtenjače - 0,06% ;
  • sindrom cauda equina - 0,01
  • ;
  • radikulopatija - 0,05%
  • .
  • Pogoste negativne posledice vključujejo:

    • bradikardijo, upočasnitev srčnega utripa, ki lahko, če je ne kontrolirate, povzroči srčni zastoj;
    • zastajanje urina (moški pogosteje trpijo);
    • povečan intrakranialni tlak;
    • hrbtni hematom;
    • slabost, dehidracija;
    • PDPH je post-duralni punkcijski glavobol, pogost zaplet, ki povzroča pritožbe pacientov.

    Cena spinalne anestezije

    Večina klinik v Moskvi aktivno uporablja tehniko spinalne anestezije. Veliko ljudi zanima, koliko stane spinalna anestezija. Cena te storitve je odvisna od vrste uporabljenih zdravil in drugih dejavnikov. Če je potreba po takšni metodi anestezije utemeljena z medicinskimi kazalci, se izvede brezplačno. Spodaj so cene spinalne anestezije v priljubljenih moskovskih klinikah.

    Ime klinike

    Cena spinalne anestezije

    SM-Clinic (st. Yartsevskaya)

    8.000 rubljev. (povprečna cena)

    MC ON CLINIC (Zubovsky prospect)

    10.000

    Klinika "Družina" (metro Rimskaya)

    5.000

    MC Orange Clinic

    8000

    Medlux (medicinsko -kirurški center)

    9000

    C-MEDICINA

    od 7140

    MC K + 31 (Petrovskie Vorota)

    6900

    Klinika MC GMS

    13279

    Klinika Stolitsa (Arbat)

    Od 9900

    Video

    Ocene spinalne anestezije

    Karina, 32 let Prvič, ko je v Ameriki opravila carski rez pod hrbtenično anestezijo, odkar je bila tam. Drugi otrok je bil "odpeljan" v Moskvi. Želim reči - ni razlike, razen v ceni! Kar zadeva zaplete - brez njih je šlo, čeprav sem prebral kritike, da mnogi kasneje trpijo zaradi glavobolov. Bil sem zelo zadovoljen - brez bolečin!
    Nina Alekseevna 56 let Operacija je bila izvedena pri krčnih žilah. Občutki iz anestezije so naslednji: rahlo mravljinčenje, občutek razlite toplote na levi, nato desni nogi. Začela se je odrevenelost konic prstov, še vedno sem čutila, kako je bila noga obdelana z antiseptikom, nato pa - čisto nič. Naslednji dan so smeli vstati, najprej je bilo mesto vboda nekoliko zaskrbljeno.
    Mikhail 43 let Kamni so bili odstranjeni iz sečnice pod spinalno anestezijo. Operacija je potekala brez težav, negativnih občutkov ni bilo. V pooperativnem obdobju sem moral trpeti - imel sem hud glavobol, pet dni. Po nasvetu zdravnika je strogo upošteval posteljni počitek (ves čas je skoraj ležal) in pil veliko tekočine. Pomagalo je, po enem tednu je bilo kot kumara!
    ​​
    Pozor! Podatki, predstavljeni v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko postavi diagnozo in daje priporočila za zdravljenje, odvisno od posameznih značilnosti določenega bolnika.
    .