Se desprendió un trombo: qué es, causas y síntomas, diagnóstico, métodos de terapia y posibles consecuencias

El concepto de "coágulo de sangre" suele aparecer en la vida diaria de una persona, pero no todo el mundo piensa en qué es. Se forma debido a un desequilibrio entre los sistemas de coagulación y anticoagulante. Debido a esto, aparecen coágulos de sangre, que pueden desprenderse de la pared de los vasos y circular con el torrente sanguíneo por todo el cuerpo.

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¿Qué es un coágulo de sangre?

Este término denota un coágulo de sangre, formado en el lecho vascular o la cavidad del corazón. Con el tiempo, aumenta de tamaño y puede desprenderse. En la etapa inicial de formación, el coágulo consta de filamentos de fibrina (proteína), que se depositan en la pared del vaso alterada. Entonces las células sanguíneas que traen el torrente sanguíneo se enredan en ellas: plaquetas, eritrocitos, leucocitos. Como resultado, el trombo aumenta y puede bloquear completamente la luz del vaso.

De lo que se forma

Uno de los elementos más importantes del cuerpo es la sangre. Debido a su circulación, todos los tejidos y órganos reciben oxígeno y nutrientes. Además, debido a la coagulación, la sangre obstruye las heridas y entrega células protectoras al sitio de penetración microbiana. Su fluidez está determinada por el trabajo bien coordinado de los mecanismos de coagulación y anticoagulación. Cuando se daña la pared del vaso, ocurre lo siguiente:

  1. El sistema de coagulación estimula la formación de filamentos de proteína de fibrina.
  2. Bloquean la lesión y detienen el sangrado.

La formación de trombos se previene mediante mecanismos anticoagulantes. Cuando estos dos sistemas funcionan mal, se forman coágulos de sangre. Etapas de su formación:

  1. Daño al endotelio de la pared de la vena o arteria y su inflamación.
  2. Percepción por el sistema de coagulación de una señal sobre la presencia de daño.
  3. El comienzo de la formación de filamentos de fibrina en el área dañada.
  4. Enredo en la red de proteínas de las células sanguíneas. En esta etapa, se forma un coágulo de sangre.
  5. Un aumento en el tamaño del coágulo debido a un aumento en la cantidad de células sanguíneas provocadas por el flujo constante de sangre.

Hay varias causas de coágulos de sangre. Están asociados con los propios vasos o con el estado del flujo sanguíneo. Según estos factores, todas las causas se pueden dividir en varios grupos:

  • Daño vascular. La formación de trombos es posible con lesiones mecánicas (quemaduras, cortes, hematomas), bajo la influencia de virus o bacterias, con inflamación de las paredes de las arterias o venas.
    • Aumento de la coagulación sanguínea. A veces se asocia con medicamentos, por ejemplo, durante la quimioterapia, o con la acción de bacterias o virus. Esta condición también se desarrolla con la inflamación del revestimiento interno de las venas: tromboflebitis.
  • Flujo sanguíneo lento. Se observa con viscosidad sanguínea excesiva, venas varicosas y compresión de los vasos sanguíneos.
  • Deposición de colesterol en las paredes de las arterias o venas. Esta enfermedad se llama aterosclerosis. Con él, las grasas se acumulan en las paredes de los vasos sanguíneos, que están cubiertos de tejido conectivo. Como resultado, se forma una placa aterosclerótica, en cuya superficie se forma un coágulo de sangre como reacción protectora.

Una condición que causa coágulos de sangre se llama trombosis. Sus factores de riesgo incluyen causas temporales, permanentes y determinadas genéticamente:

  • edad mayor de 45-50 años en un hombre y después de la menopausia en una mujer;
  • mutación de genes que son responsables de la síntesis de factores de coagulación sanguínea;
  • inactividad física (limitación de la movilidad) después de un accidente cerebrovascular o lesión;
  • hipertensión;
  • alcoholismo, tabaquismo;
  • embarazo y parto reciente;
  • diabetes mellitus;
  • estilo de vida sedentario;
  • abuso de café;
  • patologías oncológicas;
  • enfermedad hepática;
  • tomando coagulantes o anticonceptivos hormonales;
  • obesidad;
  • cirugía de la arteria coronaria o del corazón;
  • predisposición hereditaria.

Clasificación

Según la clasificación principal, los trombos se dividen en tipos según su ubicación en el vaso. Teniendo esto en cuenta, los coágulos de sangre son:

  • Central o flotante. Se fijan a la pared vascular mediante "patas" delgadas. El riesgo de separación es muy alto aquí.
  • Parietal. Más a menudo se forman alrededor de una placa aterosclerótica. Al mismo tiempo, se conserva el flujo sanguíneo. Se divide en dos tipos: extendido, forro.
  • Puente. Formado en pequeñas arterias o venas debido al crecimiento de una pequeña formación parietal. Su luz está completamente bloqueada.

Dependiendo del tipo de vasos, los coágulos de sangre se dividen en coágulos en el sistema microcirculatorio, arterial, venoso y vago. Estos últimos se mueven junto con el torrente sanguíneo después de haber arrancado la pared vascular. Otra clasificación divide los coágulos de sangre en tipos, teniendo en cuenta el mecanismo de formación:

  • Coagulación (rojo). Contienen fibrina, plaquetas, una gran cantidad de glóbulos rojos. Formado en las venas, y rápidamente, pero con un flujo sanguíneo lento.
  • Aglutinación (blanco). Incluye fibrina, leucocitos y plaquetas. Se forman lentamente, más a menudo en arterias con flujo sanguíneo rápido.
  • Mixto. Son más comunes que otros tipos. Tienen una estructura en capas, ya que están formados por elementos de los dos tipos anteriores de coágulos de sangre.
  • Hialino. Están formados por plaquetas, proteínas plasmáticas y eritrocitos hemolizados.

Signos de trombosis

El peligro de la trombosis es que muchos pacientes no presentan síntomas específicos. Una persona se entera de la presencia de un coágulo de sangre cuando ya se ha desprendido. La trombosis aún puede sospecharse por algunos signos característicos. Dependen de la localización de los coágulos sanguíneos:

  • Con afectación venosa profunda. Se notan fiebre y fiebre, enrojecimiento de la piel, dolor local e hinchazón en el área de la trombosis. Si la vena superficial está dañada, se puede notar su compactación.
  • Con trombosis de las extremidades inferiores. Aquí, el paciente está preocupado por los calambres en el músculo de la pantorrilla, hinchazón del tobillo, dolor e hinchazón que desaparece por la mañana. Un síntoma posterior es el color de la piel morena.
  • Con trombosis de los vasos del corazón. Se desarrolla un infarto de miocardio. Está indicado por un dolor severo detrás del esternón, que se irradia al hombro, brazo, espalda, mandíbula o cuello.
  • En caso de trombosis cerebral. Una persona pierde la coordinación, aparecen defectos del habla, se altera el reflejo de deglución, se produce parálisis de las extremidades y se desarrolla un accidente cerebrovascular.
  • En caso de trombosis pulmonar. Esta condición es muy peligrosa, que se asocia no solo con un alto riesgo de muerte, sino también con la ausencia de síntomas característicos. Una persona simplemente comienza a ahogarse y rápidamente se pone azul debido a la falta de oxígeno.
  • Con trombosis intestinal. No hay señales específicas. Se observan estreñimiento, náuseas, vómitos y dolor abdominal que se irradia al hombro.

Rotura del trombo

Cualquier trombo en presencia de factores predisponentes puede romperse. El proceso de formación y desprendimiento de coágulos de sangre se lleva a cabo en varias etapas. Representan el ciclo de vida de un trombo:

  1. Trombosis. Esta es la etapa en la formación de un coágulo de sangre debido a las razones descritas anteriormente.
  2. Crecimiento y cambio. En la siguiente etapa, el coágulo de sangre crece, se acumulan masas trombóticas sobre él. El aumento de tamaño puede ocurrir tanto a lo largo del torrente sanguíneo como en su contra.
  3. Desprendimiento de la pared vascular. En esta etapa, el coágulo de sangre se separa del lugar de su unión y comienza a "viajar" a través del cuerpo debido al flujo sanguíneo.
  4. Tromboembolismo. Esta es la etapa de bloqueo de una arteria o vena por un trombo desprendido (émbolo).
  5. Recanalización. Es una etapa de restauración independiente de la permeabilidad del vaso. Algunos pacientes requieren atención médica para esto.

La situación más peligrosa es un bloqueo completo por un coágulo de sangre de una arteria o vena. Como resultado, se interrumpe el flujo sanguíneo normal, lo que conduce a cambios irreversibles en el órgano que se alimenta del vaso ocluido. Cuando el trombo ya se ha desprendido, pueden ocurrir las siguientes patologías peligrosas:

  • Infarto de miocardio. Este es el paro de la circulación sanguínea en los vasos coronarios. Debido a esta patología, una u otra parte del corazón se ve privada de suministro de sangre. Las células de este lugar mueren por falta de oxígeno.
  • Carrera. Se desarrolla como resultado del bloqueo de las arterias de las que se nutre el cerebro. Una parte de ella se ve privada de suministro de sangre, por lo que las neuronas también comienzan a morir.
  • Embolia pulmonar. Esta es una de las consecuencias más formidables de la separación de un coágulo de sangre. Si un coágulo de sangre errante se detiene en el pulmón, incluso durante la reanimación, la persona puede morir.
  • Trombosis venosa en las extremidades inferiores. A menudo asociado con venas varicosas. Si el coágulo de sangre se desprende, la pierna afectada se pone azul, se hincha, aparece un dolor intenso y la temperatura disminuye.

Causas de la ruptura de un trombo

El riesgo de ruptura de un trombo depende del tipo de coágulo de sangre y la medida en que bloquea el lumen. La probabilidad es mayor para el tipo flotante, menor para el tipo de pared. Los médicos no llaman la razón exacta del desprendimiento de un coágulo de sangre en una persona en un momento determinado. Esto conduce a:

  • alta velocidad del flujo sanguíneo, que puede arrancar un coágulo de sangre de las paredes vasculares;
  • falla de la pierna de un trombo flotante, por lo que se rompe fácilmente;
  • luz de un vaso grande donde se encuentra el coágulo de sangre.

Impredecibilidad y miedo en la trombosis. En el contexto de hacer un trabajo normal, una persona de repente comienza a sentirse mal. En la mayoría de los pacientes, el trombo se desprendió en el contexto de:

  • cambios de temperatura;
  • lesión mecánica;
  • salto en la presión arterial;
  • esfuerzo físico severo;
  • fiebres en enfermedades infecciosas;
  • fluctuaciones bruscas en la presión atmosférica;
  • deportes activos;
  • esfuerzo físico severo después de una inmovilidad prolongada.

Síntomas de un trombo desprendido

El cuadro clínico está determinado por la localización del vaso bloqueado. Los signos de un coágulo de sangre desprendido se manifiestan de diferentes maneras. Todo depende de qué órgano recibe sangre de la arteria que ha sufrido la oclusión (superposición de la luz). Cuando una arteria se daña, hay una falta de oxígeno y nutrientes que transportan la sangre. Las venas obstruidas son menos comunes. Con tal patología, se produce inflamación de los tejidos del órgano dañado, se desarrolla congestión, las bacterias comienzan a multiplicarse, lo que finalmente conduce a la sepsis.

Infarto de miocardio

Esta afección es una de las variedades de cardiopatía isquémica, que progresa con necrosis (muerte local del tejido) de una parte del miocardio. La razón es el suministro de sangre absoluto o insuficiente al órgano, que se asocia con el bloqueo de las arterias que lo alimentan. El síntoma principal del infarto de miocardio es el dolor detrás del esternón, que se irradia a la muñeca, dedos, cuello, brazo izquierdo, cintura escapular o espacio interescapular.

El síndrome de dolor es muy fuerte: ardor, corte, constricción. El paciente percibe ese dolor como desgarro. A veces es tan fuerte que una persona quiere gritar. Un ataque de dolor puede desaparecer por un tiempo y luego reaparecer, aumentando cada vez. Si se desprende un coágulo de sangre en el corazón, se presentan otros síntomas:

  • desmayo;
  • dificultad para respirar;
  • sudor frío;
  • mareos;
  • dificultad para respirar;
  • náuseas, vómitos;
  • temblores en el cuerpo;
  • palidez;
  • dolor y otras molestias en el abdomen.

Accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular agudo se denomina accidente cerebrovascular. Una de las razones de su desarrollo es el bloqueo de los vasos que alimentan el cerebro. Algún tiempo antes de un derrame cerebral, una persona tiene sus precursores, que a menudo se atribuyen a la fatiga. Estos síntomas incluyen:

  • dolor de cabeza que no se alivia con analgésicos;
  • debilidad sin causa;
  • deterioro de la salud general;
  • mareos;
  • trastorno de coordinación del movimiento;
  • deterioro de la memoria;
  • tinnitus;
  • debilidad repentina en un brazo o pierna.

Con la progresión de la oclusión de la arteria que irriga el cerebro, los síntomas aumentan. Una persona desarrolla irritabilidad a los sonidos fuertes y la luz brillante, somnolencia y fatiga. La sensación de ansiedad comienza a acumularse gradualmente. Además, a los síntomas se unen los signos cerebrales generales de un accidente cerebrovascular:

  • vómitos indomables;
  • convulsiones clónicas;
  • deterioro de la conciencia hasta el desmayo;
  • palidez o cianosis (cianosis) de la piel;
  • dolor intenso y agudo en el área de la parte afectada del cerebro.

Los síntomas focales aparecen un día después de los síntomas cerebrales. El grado de su gravedad depende del área de la lesión en el cerebro. Un rasgo característico es la presión: aumenta en pacientes hipertensos y disminuye en pacientes hipotensos. Otros síntomas focales:

  • pulso lento;
  • fijación de la mirada y dilatación de la pupila en el lado afectado;
  • entumecimiento de las extremidades;
  • trastornos del habla;
  • sonrisa asimétrica - una esquina de la boca debajo de la otra;
  • dificultad para tragar, salivación;
  • ​​
  • caída del párpado del lado afectado;
  • disminución de la visión y la audición;
  • Micción o defecación involuntaria.
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Embolia pulmonar

La localización más peligrosa de un coágulo de sangre arrancado son los pulmones. En este caso, se produce un tromboembolismo de la arteria pulmonar, un cese instantáneo del flujo sanguíneo debido a un bloqueo. Un tercio de los pacientes muere en los primeros minutos después de la embolia pulmonar, más de la mitad en 2 horas. Signos de esta peligrosa condición:

  • respiración rápida;
  • dificultad para respirar;
  • mejora en la posición acostada;
  • dolor de pecho;
  • sudor frío;
  • cianosis de la piel debido a la falta de oxígeno;
  • mareos;
  • calambres en las extremidades;
  • toser sangre;
  • palidez;
  • aumento de presión.

Obstrucción de los vasos intestinales

La oclusión de los vasos de los órganos internos a menudo ocurre en la región intestinal, debido a los síntomas de falta de oxígeno y los nutrientes aparecen en él... Signos típicos de desprendimiento de trombo en este caso:

  • palidez intensa de la piel;
  • el sentimiento de miedo del paciente;
  • vómitos;
  • diarrea;
  • dolor abdominal intenso sin una localización clara;
  • aumento de la presión arterial;
  • aumento de la frecuencia cardíaca.

Lesión de las extremidades inferiores

Si un coágulo de sangre obstruye el vaso de la extremidad inferior, entonces se vuelve cianótico, comienza a doler e hincharse. En el lugar del bloqueo del flujo sanguíneo, se observa enrojecimiento y enrojecimiento de la piel. En este caso, la temperatura de la propia extremidad es más baja en comparación con la temperatura corporal normal. A medida que la enfermedad progresa, causa los siguientes síntomas:

  • palpación de una vena que ha sido bloqueada;
  • sensaciones dolorosas a la palpación del área dañada;
  • dolor y calambres en los músculos de la pantorrilla;
  • necrosis tisular;
  • gangrena de una extremidad.

Diagnóstico

Con la detección temprana de la trombosis, el paciente puede evitar el tratamiento quirúrgico. Cuando se arranca un trombo, el diagnóstico debe realizarse de inmediato, ya que puede obstruir tal o cual vaso en cualquier momento. Esto conduce a un derrame cerebral, un ataque cardíaco, una embolia pulmonar o daño en las extremidades inferiores, patologías que amenazan la vida humana. Usado para diagnóstico:

  • prueba de generación de trombina;
  • prueba de trombodinámica;
  • prueba de protrombina;
  • flebografía de venas;
  • Ultrasonido (exploración por ultrasonido) del sistema venoso;
  • tomografía computarizada;
  • esfintigrafía;
  • Doppler espectral;
  • examen angiográfico.

Tácticas de tratamiento

Para la trombosis y un trombo ya desprendido, se utilizan diferentes regímenes terapéuticos. En el primer caso, la base del tratamiento es la ingesta de fármacos que reducen la coagulación sanguínea. Además de los medicamentos, se utilizan los siguientes métodos:

  • instalación de filtros de cava en una vena (para trombos parietales);
  • la introducción en los vasos de fármacos que disuelven los coágulos de sangre;
  • tratamiento quirúrgico con ineficacia de la terapia conservadora.

La trombosis se trata exclusivamente en un entorno hospitalario bajo la supervisión de un terapeuta, cardiólogo o flebólogo. El masaje, la terapia con ejercicios y la dieta son complementarios a la terapia conservadora. Si se detectan coágulos de sangre, la dieta debe contener un mínimo de grasa. Para hacer esto, excluya del menú:

  • sopas en caldo fuerte;
  • margarina;
  • carnes grasas y despojos;
  • salchichas, salchichas;
  • dulces;
  • uvas blancas;
  • alcohol;
  • todo tipo de frutos secos;
  • plátanos;
  • productos lácteos fermentados con alto contenido de grasa;
  • carnes ahumadas.

También es necesario renunciar al café, al té fuerte, a los refrescos. En su lugar, debe beber tés de hierbas, jugos naturales, agua mineral. La base de la dieta debe ser alimentos que ayuden a diluir la sangre:

  • cerezas;
  • atún;
  • espinaca;
  • frutos cítricos;
  • té verde;
  • arándano rojo;
  • trigo sarraceno;
  • eneldo, canela, pimienta, menta;
  • raíz de jengibre;
  • ajo.

Dado que un coágulo de sangre desprendido puede entrar en cualquier parte del cuerpo con flujo sanguíneo, la primera etapa de la terapia es la extirpación quirúrgica del coágulo de sangre. Esta es la única forma de asegurar la recuperación y prevenir el bloqueo vascular. Si aparecen signos de tromboembolismo, se debe llamar urgentemente a una ambulancia. Los pacientes pueden morir en las próximas horas después de que se bloquee un vaso. Teniendo en cuenta la localización de dichos daños, los médicos de ambulancia llevan a cabo determinadas medidas de reanimación:

  • En caso de parada cardíaca, la reanimación cardiopulmonar se realiza mediante desfibrilación, compresiones torácicas y ventilación mecánica..
  • Con dificultad respiratoria grave. La hipoxia se maneja con la ayuda de ventilación artificial. En casos más leves, se realiza terapia de oxígeno: inhalación de una mezcla de gases enriquecida con oxígeno.

Terapia con medicamentos

En la formación de trombos, el objetivo principal del tratamiento es disolver los coágulos sanguíneos existentes. Además, se toman medidas para reducir la viscosidad de la sangre. Para realizar estas tareas, se utilizan los siguientes fármacos:

  • Fibrinolíticos: trombolitina, ácido nicotínico. Disuelva los coágulos de sangre existentes, por vía intravenosa o intramuscular.
  • Anticoagulantes: warfarina, heparina. Reducir la viscosidad de la sangre. En las primeras etapas del tratamiento, se administran por vía intravenosa. Luego, la warfarina se toma en forma de píldora.
  • Trombolíticos: estreptoquinasa, uroquinasa. Disuelva los coágulos de sangre en un par de horas, aplique por vía intravenosa.
  • Estatinas: rosuvastatina, simvastatina, lovastatina. Reducir la producción de enzimas necesarias para la síntesis de colesterol. Recetado para administración oral en forma de píldora.
  • Fortalecimiento de la pared vascular: Detralex, Venoruton, Ascorutin. Usado en forma de tableta. La acción principal es reducir la elasticidad de los vasos sanguíneos.

Cirugía

Si la terapia conservadora de la trombosis no funciona, se prescribe una operación al paciente. El tratamiento quirúrgico está determinado por la ubicación de los coágulos de sangre y la gravedad de la afección del paciente. Opciones de operación:

  • Instale filtros kava. Se utiliza cuando existe riesgo de embolia pulmonar. Es una operación para instalar una malla especial en el lumen de la vena cava inferior. Atrapa los fragmentos de coágulos de sangre arrancados y evita que lleguen a la arteria pulmonar.
  • Trombendarterectomía. El coágulo de sangre se extrae junto con una parte de la pared interna de la arteria dañada por la aterosclerosis.
  • Colocación de stent del vaso. Al instalar un stent, aumenta el lumen de una arteria o vena. Se utiliza para el bloqueo de los vasos sanguíneos por placas ateroscleróticas.
  • Derivación. Consiste en la formación de un torrente sanguíneo sin pasar por el vaso afectado, si no es posible restablecer el flujo sanguíneo en él por otros métodos.
  • Embolectomía. Se realiza en las primeras 6 horas posteriores al tromboembolismo. Consiste en retirar el émbolo de la luz de la arteria, que la bloquea.

Prevención

La probabilidad de formación de trombos es alta si dicha patología está presente en familiares. En este caso, vale la pena ser examinado periódicamente por un flebólogo o cardiólogo. Gracias a la angiografía y otros métodos de diagnóstico, la enfermedad se puede detectar a tiempo y no se permite que desaparezca. Otras medidas preventivas:

  • tomar aspirina según el esquema prescrito por el médico;
  • usar medias de compresión mientras vuela y viaja;
  • garantizar la actividad física durante al menos 30 minutos todos los días (andar en bicicleta, caminar, trotar, caminar a paso ligero);
  • siguiendo una dieta baja en colesterol;
  • evitando alimentos que contengan vitamina K (espinacas, verduras, repollo, despojos), ya que provocan un aumento de la coagulación sanguínea.

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¡Atención! La información presentada en el artículo tiene únicamente fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Solo un médico calificado puede diagnosticar y dar recomendaciones de tratamiento, según las características individuales de un paciente en particular.
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