¿Qué es la erradicación de Helicobacter pylori?

Un complejo de procedimientos terapéuticos de dos semanas destinados a destruir cierto tipo de bacteria, virus o malignidad células en el cuerpo se llama erradicación. En la mayoría de los casos, la terapia tiene como objetivo erradicar una bacteria conocida como Helicobacter pylori. Este microorganismo es una de las principales causas del desarrollo de úlceras, gastritis y cáncer de estómago.

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Propósito del procedimiento de erradicación

El régimen de terapia de erradicación prevé la administración de ciertos medicamentos en un horario preciso, dirigido a destruir organismos o células patógenos y curar el daño causado. Los medicamentos de erradicación deben tener una toxicidad baja y rara vez tienen efectos secundarios: el tratamiento se considera exitoso si se observan complicaciones en un máximo del 15% de los pacientes.

La erradicación es un procedimiento que no dura más de catorce días y es efectivo si, después de este tiempo, las pruebas muestran que la población del virus o bacteria ha disminuido en un 80% y ha comenzado la curación activa de los tejidos afectados.. Para lograr este efecto, los médicos y científicos están desarrollando constantemente nuevos métodos de erradicación, persiguiendo varios objetivos:

  • reducción máxima de la toxicidad de los medicamentos que se toman;
  • costo-efectividad - para la erradicación, se debe dar preferencia al uso de medicamentos baratos;
  • efectividad - la mejora debe ocurrir desde los primeros días de la erradicación;
  • conveniencia del cumplimiento del régimen;
  • reducir la cantidad de uso diario de medicamentos al tomar medicamentos prolongados con una vida media aumentada;
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  • ciclo corto de erradicación - reduciendo la duración de la terapia de dos a una semana;
  • reducción en el número de medicamentos que se toman debido al uso de medicamentos combinados;
  • reducir los efectos secundarios al mínimo;
  • superar la resistencia de la microflora patógena a los antibióticos;
  • desarrollo de regímenes alternativos de erradicación en caso de alergia a fármacos del régimen de tratamiento tradicional o en caso de ineficacia de la terapia.

Erradicación de Helicobacter pylori

Las úlceras de estómago, la gastritis, la duodenitis y otras enfermedades del sistema digestivo a menudo son causadas por Helicobacter pylori. Esta bacteria vive y se desarrolla en la mucosa del duodeno y el estómago, aunque el nivel de acidez de este último es tan elevado que puede disolver el plástico. La infección se produce por vía oral (a través de la comida, besos, uso de utensilios para juntas). Helicobacter pylori en el 90% de los casos no se hace sentir y se activa en caso de fallas en la inmunidad, desnutrición, bajo la influencia de malos hábitos.

Para sobrevivir en un ambiente ácido, Helicobacter produce una enzima llamada ureasa, que descompone la urea. Durante la reacción, se forma amoníaco, que neutraliza el ácido clorhídrico y causa irritación e inflamación de la membrana mucosa. Esto conduce a un aumento en la liberación de pepsinas y ácido clorhídrico, lo que afecta negativamente al tracto gastrointestinal. Los procesos destructivos comienzan en la membrana mucosa: se afloja, luego se colapsa, provocando la aparición de zonas inflamadas con formación de úlceras.

La gastritis, provocada por Helicobacter Pylori, no es susceptible de tratamiento tradicional. La bacteria tiene la capacidad de penetrar profundamente en los tejidos y, por lo tanto, se vuelve inaccesible para muchos antibióticos, que pierden su capacidad en un ambiente ácido. Debido a las acciones destructivas de los microbios en la membrana mucosa, comienzan procesos irreversibles que pueden provocar una condición precancerosa, convertirse en la causa de la oncología. Para prevenir tal desarrollo de eventos, se utiliza la erradicación.

Síntomas de la infección por H. pylori

Encontrar H. pylori es difícil porque los síntomas de su presencia no son diferentes de los de las úlceras o gastritis que han causado otras causas. La enfermedad se manifiesta de la siguiente manera:

  • Dolor en el abdomen de naturaleza cortante o sorda. Puede ocurrir a intervalos regulares o con el estómago vacío, desapareciendo después de comer.
  • Eructos: señales sobre la acidez excesiva del jugo gástrico.
  • Náuseas y vómitos habituales.
  • Flatulencia excesiva en los intestinos, hinchazón (flatulencia).
  • Trastorno de las heces: diarrea o estreñimiento durante más de 2-3 días, presencia de sangre y moco en las heces.

Diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori

Si experimenta dolor abdominal, acidez, diarrea o estreñimiento, debe consultar a un médico y someterse a un examen para determinar la causa de la dolencia. Incluyendo, pasar pruebas para determinar la presencia de infección por Helicobacter pylori en el cuerpo. Entre ellos:

  • Examen serológico: ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), que implica el estudio de la sangre en busca de anticuerpos que se producen en el cuerpo para combatir el patógeno.
  • Análisis de heces usando el método de reacción en cadena de la polimerasa para determinar los rastros de la presencia de actividad microbiana.
  • Prueba de aliento para determinar el nivel de amoníaco espiratorio.
  • Examen citológico - capaz de determinar la presencia de una bacteria por su ADN.
  • Biopsia, durante la cual se toma el tejido de las membranas mucosas del duodeno y el estómago para examinarlo mediante el método de endoscopia. Este examen determina el estado de los tejidos, la presencia de células cancerosas.
  • Prueba de ureasa (prueba CLO): se coloca una muestra de mucosa en un medio de cultivo con urea y un indicador. La ureasa secretada por las bacterias reacciona con la urea, haciendo que cambie de amarillo a rojo.

Regímenes de erradicación

La terapia de erradicación se prescribe a pacientes a los que se les ha diagnosticado úlcera péptica, afección precancerosa con atrofia tisular, linfoma, gastritis atrófica, pacientes después de la extirpación de tumores malignos. En otros casos, la erradicación no se puede realizar incluso en presencia de bacterias, ya que el daño del tratamiento puede ser mayor que el beneficio. El esquema de erradicación de Helicobacter pylori implica el uso de uno de cuatro enfoques:

  • Monoterapia. Rara vez se usa porque es ineficaz. Prevé el uso de medicamentos antimicrobianos (amoxicilina, claritromicina, compuestos de bismuto).
  • Doble erradicación: se prescriben dos fármacos en monoterapia (bismuto + antibiótico). La efectividad del tratamiento es del 60%.
  • Erradicación del triplete. Además de los medicamentos que se prescriben para la terapia dual, al paciente se le prescribe el uso de derivados de imidazol (metronidazol, tinidazol). En ausencia de alergia a medicamentos de este tipo, la efectividad del tratamiento es del 90%.
  • Erradicación de cuadriplet: los inhibidores de la bomba de protones (IBP), que se denominan bloqueadores del ácido clorhídrico, se agregan a los medicamentos de la terapia de triplete. Después de dicho tratamiento, el 95% de los pacientes se recuperan.

Fármacos para la erradicación

El jugo gástrico ácido neutraliza el efecto de muchos fármacos, por lo que se utiliza un número limitado de fármacos para la erradicación. Durante el tratamiento, se utilizan antibióticos para destruir Helicobacter pylori. Dado que las bacterias tienen la capacidad de adaptarse a ellas con el tiempo, y los medicamentos en sí mismos causan fuertes efectos secundarios, se hizo evidente que durante la erradicación era necesario usar otros agentes antimicrobianos que serían efectivos, pero daban menos complicaciones. Estos incluyen:

  • medicamentos antibacterianos y antiinfecciosos;
  • preparaciones con bismuto;
  • inhibidores de la bomba de protones;
  • probióticos y prebióticos.

Antibióticos

A finales del siglo pasado, los científicos realizaron estudios que demostraron que muchos agentes antibacterianos hacen frente a una colonia de Helicobacter pylori colocada en un tubo de ensayo. sin problemas. En un entorno clínico, los ensayos han fracasado debido a que el ácido del jugo gástrico neutraliza completamente su acción. Además, resultó que la mayoría de los antibióticos no pueden penetrar profundamente en el tejido mucoso donde vive la bacteria. Por esta razón, la elección de agentes antibacterianos que sean eficaces contra las bacterias es limitada.

Antes de comenzar la terapia con antibióticos, es imperativo asegurarse de que no haya alergia a los medicamentos del grupo prescrito. Los remedios populares para la erradicación son los siguientes medicamentos:

  • Amoxicilina (Flemoxin);
  • Amoxiclav;
  • Azitromicina;
  • Claritromicina.

La amoxicilina pertenece a los fármacos del grupo de las penicilinas. Aunque el fármaco mata las bacterias, solo puede actuar sobre la multiplicación de microbios. Por esta razón, durante la erradicación, no se prescribe simultáneamente con fármacos bacteriostáticos que inhiben la división de patógenos. El medicamento no se prescribe para alergias, mononucleosis infecciosa, pacientes con tendencia a reacciones leucemoides. Prescrito con cuidado para la insuficiencia renal, si una mujer está esperando un bebé, la paciente ha sufrido colitis pseudomembranosa.

Amoxiclav contiene dos principios activos, el antibiótico amoxicilina y el ácido clavulánico, que aseguran la eficacia de los fármacos del grupo de las penicilinas en relación con las cepas resistentes a ellos. Además, también tiene su propia actividad antibacteriana. Gracias al ácido clavulánico, las enzimas que destruyen la estructura de la penicilina se unen y la amoxicilina hace frente rápidamente a Helicobacter. Amoxiclav tiene las mismas contraindicaciones que la amoxicilina, pero con mayor frecuencia conduce a disbiosis.

La claritromicina es un fármaco del grupo de la eritromicina conocido como macrólidos. Se considera uno de los medios más eficaces en la lucha contra Helicobacter pylori, a la que las bacterias rara vez desarrollan resistencia. El fármaco funciona bien con los inhibidores de la bomba de protones, que se utilizan en la erradicación de cuadriplet. El medicamento tiene baja toxicidad: las complicaciones después de tomarlo se notaron solo en el 2% de los pacientes. Las complicaciones incluyen vómitos, náuseas, diarrea, estomatitis, enfermedad de las encías y congestión biliar.

La azitromicina es un macrólido de tercera generación que causa complicaciones en 0,7% de los casos. Este medicamento es capaz de acumularse más concentrado en los jugos gástricos e intestinales, lo que contribuye a su acción antibacteriana. Sin embargo, no hace frente a Helicobacter pylori tan eficazmente como la claritromicina, por lo que se prescribe para la erradicación si se producen efectos secundarios al usar este último.

Antibacteriano y antiinfeccioso

Cuando se realiza la erradicación, se pueden prescribir agentes antiinfecciosos y antibacterianos para destruir Helicobacter pylori. Entre ellos:

  • Metronidazol;
  • Macmiror o Nifuratel.

El metronidazol es un fármaco antimicrobiano del grupo de los nitromidazoles y, por lo tanto, se caracteriza por un efecto bactericida. La sustancia activa ingresa al parásito y se descompone en elementos tóxicos, lo que conduce a la destrucción de las células bacterianas. Con un curso corto de terapia, el medicamento rara vez causa complicaciones. Los efectos secundarios incluyen alergias, vómitos, náuseas, falta de apetito y sabor metálico en la boca. El medicamento le da a la orina un color marrón rojizo.

Se considera que el agente antibacteriano Macmiror es un fármaco más eficaz para la erradicación, cuyo ingrediente activo es el nifuratel del grupo del nitrofurano. El medicamento previene el crecimiento de bacterias e inhibe los procesos dentro de la célula, lo que conduce a la muerte de patógenos. Las complicaciones son raras con un tratamiento corto. Macmiror puede provocar alergias, dolor abdominal, ardor de estómago, náuseas y vómitos.

Que contiene bismuto

La erradicación a menudo comienza con el uso de preparaciones de bismuto, que Contribuir a la cicatrización de úlceras, proteger la mucosa de un entorno agresivo, formando una película protectora en los tejidos lesionados. Los medicamentos que contienen bismuto prolongan el efecto de los medicamentos prolongados, estimulan la síntesis de moco, inhiben la formación de pexina y tienen actividad antimicrobiana contra Helicobacter pylori en áreas donde los antibióticos no penetran bien.

Para la erradicación, a menudo se usa el fármaco antiulceroso De-nol, cuyo ingrediente activo es el subcitrato de bismuto. El medicamento protege los tejidos dañados del tracto gastrointestinal con una película especial, activa la producción de moco y bicarbonatos, que reducen la acidez del jugo gástrico. Bajo la influencia del fármaco, los factores de crecimiento se acumulan en la mucosa gastrointestinal lesionada, lo que contribuye al rápido endurecimiento de las úlceras y la erosión.

De-Nol hace un buen trabajo con Helicobacter pylori, inhibiendo el crecimiento de microbios y haciendo que el ambiente sea inadecuado para las bacterias. A diferencia de muchos medicamentos, el bismuto De-Nol se disuelve bien en las secreciones gástricas y se filtra profundamente en la membrana mucosa del estómago y el duodeno. Aquí se mete dentro de los microbios y destruye su capa exterior.

Si el medicamento se prescribe para un ciclo corto, no tiene un efecto sistémico en el cuerpo, ya que su volumen no se absorbe en el torrente sanguíneo, sino que va directamente a los intestinos. Por esta razón, las principales contraindicaciones para el uso del medicamento son alergias, embarazo, lactancia, enfermedad renal grave (el medicamento se excreta en la orina).

Inhibidores de la bomba de protones

Los IBP bloquean selectivamente las células gástricas que producen jugo gástrico, que contiene sustancias corrosivas como ácido clorhídrico y enzimas que disuelven proteínas. Entre estos medicamentos se encuentran:

  • Omez (India). El ingrediente activo es omeprazol. Forma de liberación: cápsulas. El efecto se logra en una hora, el efecto dura 24 horas.
  • Nolpaza (Eslovenia). Principio activo: pantoprazol sódico sesquihidratado. La efectividad del medicamento no depende de la ingesta de alimentos: el 77% se absorbe en la circulación sistémica. La cantidad máxima de fármaco en la sangre se observa después de 2 a 2,5 horas.
  • Rabeprazol (disponible de varios fabricantes). La sustancia activa es similar al nombre. Con una úlcera péptica, el dolor desaparece dentro de un día después del primer uso del medicamento, el malestar desaparece por completo después de cuatro días.
  • Pantoprazol - vendido bajo las marcas registradas Sanpraz, Nolpaza, Pantap, Ulsepan. El ingrediente activo no solo reduce la producción de jugo gástrico, sino que también tiene actividad antibacteriana contra Helicobacter pylori. El medicamento alivia rápidamente el dolor, la acción dura un día.

Los IBP reducen la producción de jugo gástrico, lo que empeora las condiciones para el desarrollo normal de Helicobacter pylori y contribuye a su destrucción. Los medicamentos eliminan el efecto agresivo del jugo gástrico sobre los tejidos afectados, promoviendo la curación de heridas y úlceras. Reducir la acidez ayuda a que los antibióticos se mantengan activos dentro del estómago y combatan eficazmente las bacterias. Todos los fármacos PPI son selectivos, por lo que las complicaciones son raras. Los efectos secundarios se manifiestan en migrañas, mareos, náuseas y malestar en las heces.

Normalización de la microflora después de la erradicación

Los fármacos con acción antibacteriana afectan negativamente no solo al patógeno, sino también a la flora beneficiosa del cuerpo, lo que puede provocar disbiosis. Para estabilizar la microflora intestinal, el gastroenterólogo prescribe probióticos y prebióticos. Los fármacos se diferencian entre sí en que los probióticos son un cultivo vivo de microorganismos beneficiosos que "desarrollan" microflora muerta, mientras que los prebióticos son compuestos sintéticos que crean las condiciones necesarias para ello.

Uno de estos medicamentos es Linex. El probiótico contiene tres tipos de bacterias ácido lácticas vivas, que son necesarias para el funcionamiento de diferentes partes del intestino. Las bacterias lácticas participan en el intercambio de pigmentos y ácidos biliares, previenen el desarrollo de la flora patógena, contribuyendo a un aumento de la acidez al nivel necesario para suprimir las bacterias dañinas y el funcionamiento normal del sistema digestivo.

Acipol es tanto un probiótico como un prebiótico. El medicamento contiene bacterias beneficiosas (lactobacilos) en cápsulas que, gracias a esta forma, llegan ilesas a los intestinos, evitando los efectos agresivos del jugo gástrico. Aquí los lactobacilos se liberan y colonizan los intestinos, eliminando la disbiosis. La composición del medicamento contiene polisacáridos del hongo kéfir, que crean condiciones favorables para el desarrollo de bacterias beneficiosas.

La bifidumbacterina contiene bifidobacterias, que son parte de la microflora intestinal normal, así como lactosa, que es necesaria para su crecimiento después de ingresar al cuerpo. El probiótico inhibe el desarrollo de la flora patógena, normaliza el equilibrio entre bacterias beneficiosas y oportunistas, ordena el tracto digestivo y estimula el sistema inmunológico.

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