Causas de muerte súbita: enfermedad cardíaca, trombosis y factores hereditarios

La muerte súbita ocurre debido a un estado doloroso latente rápido o expresado clínicamente. Como muestra la práctica médica, la muerte súbita en adultos a menudo ocurre debido a insuficiencia coronaria aguda, patologías cardíacas y vasculares congénitas o adquiridas. Descubra qué síntomas pueden indicar indirectamente una amenaza oculta.

Artículos relacionados
  • Urticaria en niños: causas y síntomas. Tipos, tratamiento y dieta en casa
  • Cómo desbloquear tu iPhone si olvidaste tu contraseña
  • Medicamentos para la gastritis con alta acidez

¿Qué es la muerte súbita

Según la recomendaciones, la muerte repentina de una persona se considera dentro de las 6 horas posteriores a la aparición de los primeros síntomas de una afección patológica. La muerte instantánea, o muerte súbita en inglés, ocurre sin una razón conocida. Además, no existen signos morfológicos a partir de los cuales se pueda utilizar una autopsia para hacer un diagnóstico adecuado de la muerte súbita del paciente.

Sin embargo, en el curso de un examen post mortem de una persona, un patólogo, comparando todos los datos disponibles, puede llegar a una conclusión lógica sobre la muerte inmediata o violenta de una persona. En la mayoría de los casos, tales cambios en los órganos hablan a favor de la muerte instantánea, en la que la continuación de la vida durante el período de tiempo más corto es imposible.

Causas de muerte súbita

Las estadísticas muestran que la principal causa de la mayoría de las muertes es la enfermedad cardíaca: patología isquémica, la aparición de fibrilación ventricular. Al mismo tiempo, respondiendo a las causas de la muerte instantánea, los expertos a menudo denominan dolencias crónicas que duran mucho tiempo en forma latente, después de lo cual se agravan repentinamente y conducen a la muerte inesperada de una persona. Una de estas enfermedades mortales es el cáncer.

En la mayoría de los casos, la oncología se desarrolla de forma asintomática y se hace sentir cuando el paciente a menudo se considera desesperado. Por lo tanto, el daño hepático maligno es la principal causa de muertes inesperadas en China. Otra enfermedad insidiosa que puede provocar una muerte súbita es el sida, que se cobra millones de vidas en África cada año. Además, vale la pena mencionar por separado sobre México. Este es el único país en el que la cirrosis del hígado es la principal causa de alta mortalidad.

A una edad temprana

Hoy en día, los hombres y mujeres jóvenes están expuestos a las influencias negativas de los estilos de vida modernos todos los días. Desde las pantallas de televisión, las portadas de las revistas de moda, el culto a un cuerpo esbelto (a menudo distrófico), la accesibilidad y el libertinaje se imponen a los jóvenes. Por lo tanto, es bastante comprensible que la tasa de mortalidad de las personas que recién comienzan su camino de vida aumente con el tiempo. Se considera que las principales causas de muerte instantánea entre niños y niñas menores de 25 años son:

  • alcohol;
  • fumar;
  • sexo promiscuo;
  • adicción a las drogas;
  • dieta inadecuada;
  • susceptibilidad psicológica;
  • enfermedades hereditarias;
  • patologías congénitas graves.

Durante el sueño

La muerte inesperada en este estado ocurre debido a la pérdida de células especiales responsables de la contractilidad pulmonar. Entonces, los científicos de los Estados Unidos pudieron demostrar que las personas mueren mientras duermen en la mayoría de los casos debido a la apnea central del sueño. En este caso, una persona puede incluso despertar, pero aún dejar este mundo mortal debido a la falta de oxígeno causada por un derrame cerebral o un paro cardíaco. Como regla general, las personas mayores son susceptibles a este síndrome. No existen tratamientos específicos para la apnea central del sueño.

Muerte infantil súbita

Este síndrome se describió por primera vez a principios de los años 60 del siglo pasado, aunque los casos de muerte instantánea de bebés se registraron antes, pero no se sometieron a un análisis tan completo. Los niños pequeños tienen una capacidad de adaptación muy alta y una resistencia increíble a una variedad de factores negativos, por lo que la muerte de un bebé se considera una situación excepcional. Sin embargo, hay una serie de causas externas e internas que pueden conducir a la muerte súbita del lactante:

  • alargamiento del intervalo QT;
  • apnea (el fenómeno de la respiración periódica);
  • deficiencia de receptores de serotonina;
  • sobrecalentamiento.

Factores de riesgo

Debido a que la principal causa cardiogénica de muerte instantánea es la enfermedad isquémica, es Es bastante lógico sugerir que los síndromes que acompañan a esta patología cardíaca pueden atribuirse por completo a condiciones que pueden aumentar la probabilidad de una muerte súbita. Con todo ello, se ha comprobado científicamente que esta conexión está mediada por la enfermedad de base. Los factores de riesgo clínico para el desarrollo de muerte clínica entre los pacientes con síndrome isquémico son:

  • infarto agudo de miocardio;
  • esclerosis macrofocal postinfarto;
  • angina inestable;
  • alteración del ritmo cardíaco debido a cambios isquémicos (rígido, sinusal);
  • asistolia ventricular;
  • lesión del miocardio;
  • episodios de pérdida del conocimiento;
  • daño a las arterias coronarias (cardíacas);
  • diabetes mellitus;
  • desequilibrio electrolítico (por ejemplo, hiperpotasemia);
  • hipertensión arterial;
  • fumar.

Cómo ocurre la muerte súbita

Este síndrome se desarrolla en cuestión de minutos (con menos frecuencia, horas) sin ninguna advertencia en medio de un completo bienestar. En la mayoría de los casos, la muerte instantánea afecta a hombres jóvenes de entre 35 y 43 años. En este caso, a menudo durante el examen patológico de los muertos, se encuentran razones vasculares para el inicio de la muerte súbita. Entonces, al estudiar los casos más frecuentes de muerte instantánea, los expertos llegaron a la conclusión de que el principal factor desencadenante de la aparición de este síndrome es una violación del flujo sanguíneo coronario.

En insuficiencia cardíaca

En el 85% de los casos, la muerte instantánea se registra en personas con anomalías estructurales del órgano que bombea sangre a los vasos. Al mismo tiempo, la muerte cardíaca súbita parece una variante clínica ultrarrápida de la enfermedad isquémica. La práctica médica muestra que una cuarta parte de las personas que mueren instantáneamente, antes del inicio de los síntomas primarios, se observan bradicardia y episodios de asistolia. La muerte por paro cardíaco ocurre debido al lanzamiento de los siguientes mecanismos patogénicos:

  • Disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en un 25-30%. Este síndrome aumenta enormemente el riesgo de muerte coronaria súbita.
  • Foco ectópico de automatismo en el ventrículo (más de 10 extrasístoles ventriculares por hora o taquicardia ventricular inestable) que surge como consecuencia de arritmias ventriculares. Estos últimos se desarrollan principalmente en el contexto de una isquemia miocárdica transitoria aguda. El foco ectópico del automatismo se suele clasificar como factor de riesgo de muerte súbita arrítmica.
  • El proceso de espasmo de los vasos del corazón, que conduce a la isquemia y contribuye al deterioro de la restauración del flujo sanguíneo a las áreas dañadas.

Vale la pena señalar que la taquiarritmia es un mecanismo electrofisiológico particularmente significativo debido al cual ocurre la muerte coronaria súbita en una persona con insuficiencia cardíaca. Al mismo tiempo, el tratamiento oportuno de esta afección con un desfibrilador con una configuración de pulso modificada reduce significativamente el número de muertes entre los pacientes que han sufrido un paro cardíaco repentino.

De un ataque cardíaco

La sangre fluye al corazón a través de las arterias coronarias. Si su luz se cierra, se produce la formación de focos primarios de necrosis, isquemia en el corazón. La manifestación aguda de la patología cardíaca comienza con daño a la pared vascular con más trombosis y espasmo arterial. Como resultado, la carga en el corazón aumenta, el miocardio comienza a experimentar falta de oxígeno, lo que afecta su actividad eléctrica.

La fibrilación ventricular se produce como resultado de un espasmo coronario repentino, seguido de un cese completo de la circulación cerebral unos segundos después. En la siguiente etapa, el paciente experimenta paro respiratorio, atonía y ausencia de reflejos corneales y pupilares. Después de 4 minutos desde el inicio de la fibrilación ventricular y el cese completo de la circulación sanguínea en el cuerpo, se producen cambios irreversibles en las células cerebrales. En general, la muerte por un ataque cardíaco puede ocurrir en 3-5 minutos.

A partir de un trombo

En el lecho venoso, estas formaciones patológicas surgen debido al trabajo descoordinado de los sistemas de coagulación y anticoagulación. Entonces, la aparición de un coágulo es causada por el daño a la pared vascular y su inflamación en el contexto de la tromboflebitis. Al percibir la señal química adecuada, se activa el sistema de coagulación. Como resultado, se forman hilos de fibrina cerca del sitio patológico, en el que las células sanguíneas se enredan, creando todas las condiciones para el desprendimiento de un trombo.

En las arterias, la coagulación se produce debido al estrechamiento de la luz vascular. Entonces, las placas de colesterol bloquean el camino del flujo sanguíneo libre, como resultado de lo cual se forma un bulto de plaquetas y filamentos de fibrina. Es importante tener en cuenta que en medicina, se distinguen los coágulos de sangre flotantes y parietales. En comparación con el primer tipo, el último tiene una pequeña posibilidad de romperse y causar un bloqueo (embolia) del vaso. En la mayoría de los casos, las causas de un paro cardíaco repentino por un coágulo de sangre se deben al movimiento de un coágulo flotante.

Una de las consecuencias graves de la separación de dicho coágulo es el bloqueo de la arteria pulmonar, que se expresa en una tos fuerte, cianosis de la piel. A menudo hay una violación de la respiración con el posterior cese de la actividad cardíaca. Una consecuencia igualmente grave de la separación de un coágulo de sangre es una violación de la circulación cerebral en el contexto de la embolia de los grandes vasos de la cabeza.

  • Cinco minutos de grosella negra para el invierno
  • Horno de pavo c - cómo cocinar. Recetas de pavo al horno
  • Colcha de retazos de bricolaje: cómo coser para principiantes

Diagnóstico de muerte súbita

El examen físico oportuno es la clave para el éxito de otras medidas de reanimación cardiopulmonar (RCP). El diagnóstico de muerte instantánea se basa en los síntomas característicos de la muerte natural del paciente. Entonces, la ausencia de conciencia se determina si ningún estímulo externo causa reacciones de la persona reanimada.

El diagnóstico de trastornos respiratorios se observa dentro de los 10 a 20 s. la observación no capta los movimientos coordinados del esternón, el ruido del aire exhalado por el paciente. Al mismo tiempo, las respiraciones agónicas no proporcionan una ventilación adecuada de los pulmones y no pueden interpretarse como respiración espontánea. La monitorización electrocardiográfica revela cambios patológicos característicos de la muerte clínica:

  • fibrilación o aleteo ventricular;
  • asistolia del corazón;
  • disociación electromecánica.

Manifestaciones clínicas

En el 25% de los casos, la muerte súbita ocurre instantáneamente sin precursores. Algunos pacientes, una semana antes de la muerte clínica, se quejan de diversas manifestaciones prodrómicas: aumento del dolor en el esternón, debilidad general, dificultad para respirar. Es importante señalar que hoy en día ya existen métodos para la prevención de un infarto, basados ​​en el diagnóstico precoz de la sintomatología preventiva de esta afección. Inmediatamente antes del inicio de la muerte súbita, la mitad de los pacientes tienen un ataque de angina. Los signos clínicos de la muerte inminente del paciente incluyen:

  • pérdida del conocimiento;
  • sin pulso en las arterias carótidas;
  • pupilas dilatadas;
  • falta de respiración o aparición de respiraciones agónicas;
  • decoloración de la piel de normal a gris con un tinte azulado.

Atención médica por muerte súbita

Como regla general, la mayoría de los casos de paro cardíaco inesperado ocurren fuera de las paredes del hospital. Por esta razón, es extremadamente importante dominar la técnica de brindar atención de emergencia en caso de aparición repentina de muerte clínica. Esto es especialmente cierto en el caso de los sujetos de la sociedad, quienes, debido a sus funciones oficiales, están en contacto con un gran número de personas. Recuerde, las acciones de reanimación bien realizadas inmediatamente después de la aparición de los síntomas del paro cardíaco ayudarán a ganar tiempo antes de la llegada de los trabajadores médicos.

Medicina de emergencia

El principal problema que se presenta en los individuos inconscientes es la obstrucción de las vías respiratorias con la raíz de la lengua y la epiglotis debido a la atonía muscular. Debo decir que esta condición se desarrolla en cualquier posición del cuerpo, y cuando la cabeza está inclinada hacia adelante, se desarrolla en el 100% de los casos. Por lo tanto, lo primero que debe hacer es garantizar la permeabilidad adecuada de las vías respiratorias. Para ello es necesario utilizar la técnica triple de P. Safar, que consta de las siguientes acciones secuenciales:

  1. Echar la cabeza hacia atrás;
  2. Mover la mandíbula inferior hacia adelante;
  3. Abrir la boca.

Una vez asegurada la permeabilidad de las vías respiratorias, debe cambiar a ventilación mecánica (ALV). En la prestación de primeros auxilios, esta medida se realiza mediante el método boca a boca. Entonces, una mano está ubicada en la frente de la víctima, mientras que la otra aprieta su nariz. Luego, el resucitador fija sus propios labios alrededor de la boca de la persona que está siendo reanimada y sopla aire, mientras controla la excursión del tórax del paciente. Con su elevación visible, debe soltar la boca de la víctima, dándole la oportunidad de hacer una exhalación pasiva.

En la siguiente etapa, se realiza la circulación artificial, para lo cual se utiliza un algoritmo para las compresiones torácicas o compresión torácica. Para ello, es necesario colocar correctamente a la persona resucitada sobre una superficie plana. A continuación, debe determinar los puntos de compresión: palpando el proceso xifoides y desviándose de él con 2 dedos transversales hacia arriba.

Coloque la mano en el borde de las partes media e inferior del esternón de modo que los dedos queden paralelos a las costillas. Los tirones se realizan con las extremidades estiradas a la altura de los codos. La compresión del tórax se realiza a una frecuencia de 100 clics por minuto con un descanso para la ventilación artificial. La profundidad de los temblores es de unos 4-5 cm. Las medidas para restaurar la actividad cardíaca deben detenerse si:

  1. Hay pulso en las grandes arterias.
  2. Las acciones tomadas no tienen el efecto deseado en 30 minutos. Las excepciones son las siguientes condiciones que requieren reanimación prolongada:
  • hipotermia;
  • ahogamiento;
  • sobredosis de drogas;
  • lesión eléctrica.

Medidas de reanimación

Hoy en día, el concepto de RCP se basa en normas estrictas que garantizan la total seguridad de las medidas para la vida humana. Además, se presenta y se fundamenta científicamente un algoritmo para las acciones de un reanimador en caso de paro cardíaco repentino o una pérdida aguda de la función respiratoria en una persona lesionada. En el desarrollo de estos estados, el tiempo juega el papel principal: solo unos minutos separan a una persona de la muerte. El algoritmo de reanimación cardiopulmonar implica las siguientes acciones:

  1. Determinar la condición de la víctima, a partir de la cual se selecciona el espectro de medidas necesarias para la revitalización;
  2. RCP de inicio temprano que incluye dos procedimientos: compresiones torácicas y ventilación mecánica.
  3. Si la segunda etapa no es efectiva, se realiza la desfibrilación. El procedimiento implica la acción sobre el músculo cardíaco con un impulso eléctrico. En este caso, las descargas de corriente continua deben aplicarse solo si los electrodos están correctamente colocados y su buen contacto con la piel de la víctima.
  4. En esta etapa, por regla general, la víctima recibe atención médica especializada, incluyendo las siguientes medidas de tratamiento temprano:
  • ventilación artificial de los pulmones con intubación traqueal;
  • apoyo farmacológico, que implica el uso de:
  • catecolaminas (adrenalina, atropina);
  • hormonas antidiuréticas (vasopresina);
  • fármacos antiarrítmicos (Cordaron, Lidocaine);
  • agentes fibrinolíticos (estreptoquinasas).
  • goteo intravenoso de electrolitos o soluciones tampón (por ejemplo, se administra bicarbonato de sodio para la acidosis)

Video

Atención! La información presentada en el artículo tiene únicamente fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Solo un médico calificado puede diagnosticar y dar recomendaciones de tratamiento, según las características individuales de un paciente en particular.
.