Anestesia espinal: revisiones y consecuencias. Cómo y cuándo se realiza la anestesia espinal y contraindicaciones

Todas las intervenciones quirúrgicas, Los procedimientos que causan dolor en la medicina moderna se llevan a cabo bajo anestesia. El tipo de anestesia depende del tipo, la duración de la operación y el estado general del paciente. Hay dos tipos de anestesia: anestesia general y anestesia raquídea, en la que se adormece un área específica del cuerpo.

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¿Qué es la anestesia espinal?

Si es necesario desensibilizar la parte inferior del cuerpo durante la persona de la operación que hace la anestesia espinal. La esencia de este método es inyectar un anestésico en un lugar específico cerca de la médula espinal (en la parte posterior, de donde este método se llamó así). Este es un espacio subaracnoideo ubicado entre las meninges y la médula espinal, lleno de líquido cefalorraquídeo (LCR).

Una gran cantidad de nervios grandes pasan a través del líquido cefalorraquídeo, su transmisión de señales de dolor al cerebro y deben bloquearse. La anestesia espinal se realiza en la región lumbar y el área debajo de la zona lumbar se anestesia. El anestesiólogo debe pasar la aguja a la columna, los ligamentos intervertebrales, la epidural y las meninges e inyectar el anestésico adecuado.

Anestesia espinal - técnica

Para este método de anestesia, se utilizan una aguja especial (espinal) muy fina, una jeringa y un anestésico adecuado. La posición correcta del paciente es muy importante. Este es el foco de atención de la anestesia epidural y raquídea para evitar pinchazos fallidos. Técnica de anestesia espinal:

  • la anestesia en la columna se realiza en la siguiente posición: el paciente está sentado (debe doblar la espalda, presionar la barbilla contra el pecho, los brazos doblado por los codos) o acostado de lado. Es preferible la posición sentada, se ve mejor la zona espinal. La inmovilidad completa es necesaria para evitar complicaciones con la anestesia espinal;
  • antes de administrar la anestesia en la espalda, el médico palpa el lugar óptimo de inyección (zona entre 5.4 y 3 vértebras);
  • para evitar infecciones o envenenamientos de la sangre, se utilizan medios especiales para tratar el lugar donde se realizará la anestesia subdural, todo debe estar completamente esterilizado;
  • se realiza anestesia local en el área donde se inserta la aguja espinal;
  • La aguja para este procedimiento es larga (aproximadamente 13 cm) y de diámetro pequeño (aproximadamente 1 mm), por lo que en algunos casos no se administra anestesia local;
  • La aguja se inserta muy lentamente, atraviesa todas las capas de la piel, la capa epidural, la membrana dura del revestimiento de la médula espinal. En la entrada de la cavidad subaracnoidea, el movimiento de la aguja se detiene y se extrae una mandrina (un conductor que cierra el lumen de la aguja). Si la acción se realiza correctamente, el líquido cefalorraquídeo fluye desde la cánula de la aguja;
  • se inyecta anestésico, se retira la aguja y se cubre el sitio de inserción con un apósito estéril.
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Inmediatamente después de la administración del fármaco, el paciente puede experimentar un efecto secundario: hormigueo en las extremidades inferiores, propagación del calor, dura poco tiempo, es un efecto natural de la anestesia. A diferencia de la epidural (media hora), la anestesia absoluta con anestesia raquídea se produce en 10 minutos. El tipo de fármaco determina la duración de la anestesia y depende de la duración de la operación.

Preparaciones para la anestesia espinal

La anestesia neuroaxial se realiza con varios fármacos: anestésicos locales y adyuvantes (aditivos para ellos). Los medicamentos comunes para la anestesia espinal son:

  • lidocaína. Adecuado para operaciones a corto plazo. Se usa en combinación con fentanilo durante 30 a 45 minutos. proporciona el décimo nivel del bloque;
  • procaína. La droga es de corta duración. Se utiliza una solución al 5%. Para mejorar el bloqueo, combine con fentanilo;
  • bupivacaína. La diferencia son los indicadores de desempeño relativo. El plazo del nivel de bloqueo es de hasta una hora, es posible usar dosis más altas (de 5 mg y más);
  • naropina. Se utiliza para operaciones a largo plazo. La raquianestesia se puede realizar con una solución al 0,75% (3-5 horas de acción) y al 1% (4-6 horas);
  • adyuvantes: adrenalina (prolonga el tiempo de bloqueo), fentanilo (mejora el efecto anestésico);
  • En algunos casos, se usa morfina o clonidina como aditivo.

Anestesia espinal para cesárea

Cesárea: extracción inmediata del feto con extracción manual de la placenta. Se requiere anestesia. Anestesia espinal para cesárea: se elimina el riesgo de exposición del bebé al fármaco. Por primera vez, Kreis aplicó anestesia espinal para cesárea en 1900. La anestesia espinal y epidural se usa en casi todas partes, si no hay contraindicaciones para su uso. La inyección se realiza una vez con anestesia neuroaxial (cuál es la principal diferencia con la técnica epidural, donde se inserta un catéter para inyectar el fármaco).

Las contraindicaciones para el uso de este método son las siguientes: recuento bajo de plaquetas en la sangre, disminución de la coagulación sanguínea, alteraciones del ritmo cardíaco, procesos infecciosos en el área de administración de fármacos. La recuperación es rápida. La diferencia y la principal ventaja en comparación con la anestesia general es el riesgo extremadamente bajo de complicaciones peligrosas para el niño y la madre, pérdida de sangre relativamente baja.

Anestesia espinal durante el parto

El método más común para aliviar el dolor durante el parto es el objetivo principal de su implementación: eliminar el dolor durante el trabajo de parto, para asegurar la comodidad y seguridad de la mujer durante el trabajo de parto y del bebé. El medicamento se inyecta en la región lumbar y bloquea el dolor. El tiempo se calcula para que el efecto del fármaco disminuya en el momento de los intentos, a excepción de los defectos cardíacos o un alto grado de miopía en una mujer en trabajo de parto. Se recomienda la anestesia lumbar en caso de:

  • falta de preparación psicológica de la mujer para el parto;
  • el nacimiento del primer hijo;
  • si la fruta es grande;
  • el inicio del trabajo de parto prematuro;
  • estimulación: después de la extracción de líquido amniótico y la ausencia de trabajo de parto.

Anestesia espinal - contraindicaciones

Las indicaciones de la anestesia espinal son variadas, se dividen en dos tipos: relativas y absoluto. Las contraindicaciones relativas incluyen:

  • casos de emergencia, cuando no hay tiempo para realizar todos los procedimientos preparatorios con el paciente;
  • estado de ánimo inestable (labilidad) del paciente;
  • anomalías estructurales anormales de la columna;
  • malformación infantil o muerte fetal;
  • aumento de la presión intracraneal;
  • riesgo de hemorragia e incertidumbre en el momento de la cirugía;
  • hipoxia, enfermedades del sistema nervioso central.

Las contraindicaciones absolutas para este tipo de anestesia incluyen:

  • la negativa categórica del paciente;
  • falta de condiciones para la reanimación y poca iluminación;
  • alergia a los anestésicos;
  • infecciones de la piel: sepsis, herpes, meningitis;
  • hipertensión intracraneal.

Consecuencias de la anestesia espinal

Como con cualquier anestesia, la AC tiene consecuencias naturales. El mayor estudio de las consecuencias, realizado durante 5 meses. en Francia. Se analizaron los resultados y complicaciones de la raquianestesia en más de 40 mil pacientes. El número de complicaciones graves es el siguiente:

  • muerte - 0,01% (6 personas del total);
  • convulsiones - 0;
  • asistolia - 0,06
    ;
  • trauma en las raíces o la médula espinal - 0.06% ;
  • síndrome de cola de caballo - 0,01
  • ;
  • radiculopatía - 0,05%
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  • Las consecuencias negativas frecuentes incluyen:

    • bradicardia, frecuencia cardíaca enlentecida, que, si no se controla, puede provocar un paro cardíaco;
    • retención urinaria (los hombres son más propensos a sufrir);
    • aumento de la presión intracraneal;
    • hematoma dorsal;
    • náuseas, deshidratación;
    • La CPPD es un dolor de cabeza posterior a la punción dural, una complicación común que causa quejas de los pacientes.

    El precio de la anestesia espinal

    La mayoría de las clínicas en Moscú utilizan activamente la técnica de la anestesia espinal. Mucha gente está interesada en cuánto cuesta la anestesia espinal. El precio de este servicio varía, según el tipo de medicamento utilizado y otros factores. Si la necesidad de un método de anestesia de este tipo está justificada por indicadores médicos, se lleva a cabo de forma gratuita. A continuación se muestran los precios de la anestesia espinal en las clínicas populares de Moscú.

    Nombre de la clínica

    Precio de la anestesia espinal

    SM-Clinic (st. Yartsevskaya)

    8.000 rublos. (precio medio)

    MC ON CLINIC (perspectiva de Zubovsky)

    10,000

    Clínica "Familia" (metro Rimskaya)

    5.000

    Clínica MC Orange

    8000

    Medlux (Centro médico y quirúrgico)

    9000

    C-MEDICINA

    de 7140

    MC K + 31 (Petrovskie Vorota)

    6900

    Clínica MC GMS

    13279

    Clínica Stolitsa (Arbat)

    Desde 9900

    Video

    Revisiones de anestesia espinal

    Karina, 32 años La primera vez que realizó una cesárea bajo anestesia espinal en América, desde que estuvo allí. El segundo bebé fue "sacado" en Moscú. Quiero decir: ¡no hay diferencia, excepto en el precio! En cuanto a las complicaciones, lo hicieron sin ellas, aunque leí reseñas de que muchos sufren dolores de cabeza más tarde. Estaba bastante complacido, ¡sin dolor!
    Nina Alekseevna 56 años La operación se realizó por venas varicosas. Las sensaciones de la anestesia son las siguientes: una ligera sensación de hormigueo, una sensación de calor derramado en la izquierda y luego en la pierna derecha. Comenzó el entumecimiento de las puntas de los dedos, todavía sentía cómo se trató la pierna con un antiséptico, y luego, nada en absoluto. Se les permitió levantarse al día siguiente, al principio el sitio de la punción estaba un poco preocupado.
    Mikhail 43 años Se extrajeron piedras del uréter con anestesia espinal. La operación transcurrió sin problemas, no hubo sentimientos negativos. En el postoperatorio tuve que sufrir, tuve un fuerte dolor de cabeza durante cinco días. Siguiendo el consejo del médico, observó estrictamente el reposo en cama (estaba casi acostado todo el tiempo) y bebió mucho líquido.¡Ayudó, después de una semana era como un pepino!
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    ¡Atención! La información presentada en el artículo tiene únicamente fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Solo un médico calificado puede diagnosticar y dar recomendaciones de tratamiento, según las características individuales de un paciente en particular.
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