Znieczulenie kręgosłupa - recenzje i konsekwencje. Jak i kiedy wykonuje się znieczulenie podpajęczynówkowe oraz przeciwwskazania

Wszystkie chirurgiczne interwencje, zabiegi powodujące ból we współczesnej medycynie przeprowadzane są w znieczuleniu. Rodzaj znieczulenia zależy od rodzaju, czasu trwania operacji oraz ogólnego stanu pacjenta. Istnieją dwa rodzaje znieczulenia: znieczulenie ogólne i znieczulenie podpajęczynówkowe, w którym określony obszar ciała staje się odrętwiały.

Pokrewne artykuły
  • Kremowy cień do powiek - jak wybrać aplikację. Przegląd najlepszych produktów z cenami i recenzjami.
  • Jak szybko wybielić włosy w domu
  • Objawy raka mózgu - wczesne stadia manifestacji... Leczenie guza mózgu.

Co to jest znieczulenie podpajęczynówkowe

Jeśli konieczne jest odczulenie dolnej części ciała podczas osoba operująca wykonująca znieczulenie podpajęczynówkowe. Istotą tej metody jest wprowadzenie środka znieczulającego w określone miejsce w pobliżu rdzenia kręgowego (z tyłu - od którego metoda ta stała się tzw.). Jest to przestrzeń podpajęczynówkowa zlokalizowana między oponami a rdzeniem kręgowym, wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym (PMR).

Ogromna liczba dużych nerwów przechodzi przez płyn mózgowo-rdzeniowy, ich przekazywanie sygnałów bólowych do mózgu musi zostać zablokowana. Znieczulenie kręgosłupa wykonuje się w odcinku lędźwiowym, a obszar poniżej odcinka lędźwiowego jest znieczulany. Anestezjolog musi wprowadzić igłę do kręgosłupa, więzadeł międzykręgowych, znieczulenia zewnątrzoponowego i opon mózgowych oraz wstrzyknąć odpowiedni środek znieczulający.

Znieczulenie podpajęczynówkowe - technika

Do tej metody znieczulenia używa się specjalnej (rdzeniowej) bardzo cienkiej igły, strzykawki i odpowiedniego środka znieczulającego. Bardzo ważnym punktem jest prawidłowa pozycja pacjenta. Na tym skupia się uwaga podczas znieczulenia zewnątrzoponowego i podpajęczynówkowego, aby uniknąć nieskutecznych nakłuć. Technika znieczulenia podpajęczynówkowego:

  • Znieczulenie do kręgosłupa wykonujemy w pozycji siedzącej (należy zgiąć plecy, przycisnąć brodę do klatki piersiowej, ramiona zgięty w łokciach) lub leży na boku. Preferowana jest pozycja siedząca, strefa kręgosłupa jest lepiej widoczna. Całkowite unieruchomienie jest konieczne, aby uniknąć powikłań przy znieczuleniu podpajęczynówkowym;
  • przed podaniem znieczulenia na plecy lekarz palpuje optymalne miejsce iniekcji (strefa między 5,4 a 3 kręgami);
  • w celu uniknięcia infekcji lub zatrucia krwi stosuje się specjalne środki do leczenia miejsca, w którym będzie wykonywane znieczulenie podtwardówkowe, wszystko musi być całkowicie sterylne;
  • znieczulenie miejscowe w miejscu wprowadzenia igły do ​​kręgosłupa;
  • Igła do tego zabiegu jest długa (około 13 cm) i mała (około 1 mm), dlatego w niektórych przypadkach nie podaje się znieczulenia miejscowego;
  • Igła wprowadzana jest bardzo powoli, przechodzi przez wszystkie warstwy skóry, warstwę zewnątrzoponową, twardą błonę wyściółki rdzenia kręgowego. Przy wejściu do jamy podpajęczynówkowej ruch igły zostaje zatrzymany i wyciąga się z niej mandrynę (przewodnik, który zamyka światło igły). Jeśli czynność zostanie przeprowadzona prawidłowo, płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa z kaniuli igły;
  • wstrzykuje się środek znieczulający, wyjmuje igłę, a miejsce wkłucia opatruje jałowym opatrunkiem.
  • ​​​​

Bezpośrednio po podaniu leku pacjent może odczuwać efekt uboczny: mrowienie w kończynach dolnych, rozprzestrzenianie ciepła, trwa krótko, jest to naturalny efekt znieczulenia. W przeciwieństwie do znieczulenia zewnątrzoponowego (pół godziny), znieczulenie absolutne ze znieczuleniem podpajęczynówkowym następuje w ciągu 10 minut. Rodzaj leku determinuje czas trwania znieczulenia i zależy od tego, jak długo potrwa operacja.

Preparaty do znieczulenia podpajęczynówkowego

Znieczulenie neuroosiowe wykonuje się różnymi lekami: znieczuleniami miejscowymi i adiuwantami (dodatkami do nich). Powszechnymi lekami do znieczulenia podpajęczynówkowego są:

  • lidokaina. Nadaje się do krótkotrwałych operacji. Stosowany w połączeniu z fentanylem przez 30 do 45 minut. zapewnia dziesiąty poziom bloku;
  • prokaina. Lek jest krótkotrwały. Stosuje się 5% roztwór. Aby wzmocnić blokadę, połącz z fentanylem;
  • bupiwakaina. Różnica polega na względnych wskaźnikach wydajności. Czas trwania poziomu blokady do godziny, możliwe jest stosowanie wyższych dawek (od 5 mg i więcej);
  • naropina. Służy do długotrwałych operacji. Znieczulenie podpajęczynówkowe można wykonać roztworem 0,75% (3-5 godzin działania) i 1% (4-6 godzin);
  • adiuwanty: adrenalina (wydłuża czas blokady), fentanyl (wzmacnia efekt znieczulający);
  • W niektórych przypadkach jako dodatek stosuje się morfinę lub klonidynę.

Znieczulenie podpajęczynówkowe do cięcia cesarskiego

Cięcie cesarskie - szybkie usunięcie płodu z ręcznym usunięciem łożyska. Wymagane jest znieczulenie. Znieczulenie podpajęczynówkowe do cięcia cesarskiego - wyeliminowane jest ryzyko narażenia niemowlęcia na lek. Po raz pierwszy znieczulenie podpajęczynówkowe do cięcia cesarskiego zastosował w 1900 roku Kreis. Znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe stosuje się prawie wszędzie, jeśli nie ma przeciwwskazań do jego stosowania. Wstrzyknięcie wykonuje się jednorazowo w znieczuleniu neuroosiowym (co jest główną różnicą w przypadku techniki znieczulenia zewnątrzoponowego, w którym wprowadzany jest cewnik w celu wstrzyknięcia leku).

Przeciwwskazaniami do stosowania tej metody są: mała liczba płytek krwi, obniżona krzepliwość krwi, zaburzenia rytmu serca, procesy zakaźne w obszarze podawania leku. Odzyskiwanie jest szybkie. Różnica i główna zaleta w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym to niezwykle niskie ryzyko niebezpiecznych powikłań dla dziecka i matki, stosunkowo niewielka utrata krwi.

Znieczulenie podpajęczynówkowe podczas porodu

Najczęstszym sposobem uśmierzania bólu podczas porodu jest główny cel jego wdrożenia – eliminacja bólu podczas porodu, zapewnienie komfort i bezpieczeństwo rodzącej i dziecka. Lek wstrzykuje się w okolicę lędźwiową i blokuje ból. Czas oblicza się tak, aby działanie leku zmniejszało się wraz z czasem prób, z wyjątkiem wad serca lub wysokiego stopnia krótkowzroczności u kobiety rodzącej. Znieczulenie lędźwiowe jest zalecane w przypadku:

  • psychicznego nieprzygotowania kobiety do porodu;
  • narodziny pierwszego dziecka;
  • jeśli owoc jest duży;
  • początek porodu przedwczesnego;
  • stymulacja: po odstawieniu płynu owodniowego i braku porodu.

Znieczulenie podpajęczynówkowe – przeciwwskazania

Wskazania do znieczulenia podpajęczynówkowego są zróżnicowane, dzielą się na dwa typy: względne i absolutny. Do przeciwwskazań względnych należą:

  • przypadki nagłe, gdy nie ma czasu na przeprowadzenie z pacjentem wszystkich czynności przygotowawczych;
  • niestabilny nastrój (chwiejność) pacjenta;
  • nieprawidłowe nieprawidłowości strukturalne kręgosłupa;
  • wady rozwojowe dziecka lub śmierć płodu;
  • zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
  • ryzyko krwawienia i niepewność co do terminu operacji;
  • niedotlenienie, choroby ośrodkowego układu nerwowego.

Bezwzględne przeciwwskazania do tego typu znieczulenia obejmują:

  • kategoryczna odmowa pacjenta;
  • brak warunków do resuscytacji i słabe oświetlenie;
  • uczulenie na środki znieczulające;
  • infekcje skóry: posocznica, opryszczka, zapalenie opon mózgowych;
  • nadciśnienie śródczaszkowe.

Konsekwencje znieczulenia podpajęczynówkowego

Jak w przypadku każdego znieczulenia, CA ma naturalne konsekwencje. Największe badanie konsekwencji, przeprowadzone w ciągu 5 miesięcy. we Francji. Przeanalizowano wyniki i powikłania znieczulenia podpajęczynówkowego u ponad 40 tys. pacjentów. Liczba poważnych powikłań przedstawia się następująco:

  • zgon - 0,01% (6 osób ogółem);
  • drgawki - 0;
  • asystolia - 0,06
    ;
  • uraz korzeni lub rdzenia kręgowego - 0,06% ;
  • zespół ogona końskiego - 0,01
  • ;
  • radikulopatia - 0,05%
  • .
  • Częste negatywne konsekwencje to:

    • bradykardia, spowolnienie akcji serca, które niekontrolowane może prowadzić do zatrzymania krążenia;
    • zatrzymanie moczu (mężczyźni częściej cierpią);
    • zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
    • krwiak grzbietowy;
    • nudności, odwodnienie;
    • PDPH jest bólem głowy po punkcji, częstym powikłaniem, które powoduje skargi pacjentów.

    Cena znieczulenia podpajęczynówkowego

    Większość klinik w Moskwie aktywnie stosuje technikę znieczulenia podpajęczynówkowego. Wiele osób jest zainteresowanych tym, ile kosztuje znieczulenie podpajęczynówkowe. Cena tej usługi różni się w zależności od rodzaju stosowanych leków i innych czynników. Jeżeli potrzeba takiej metody znieczulenia jest uzasadniona wskaźnikami medycznymi, jest ona wykonywana bezpłatnie. Poniżej znajdują się ceny znieczulenia kręgosłupa w popularnych moskiewskich klinikach.

    Nazwa kliniki

    Cena znieczulenia podpajęczynówkowego

    SM-Clinic (st. Yartsevskaya)

    8000 rubli. (średnia cena)

    MC ON CLINIC (prospekt Zubowskiego)

    10 000

    Klinika „Rodzina” (metro Rimskaja)

    5,000

    MC Orange Clinic

    8000

    Medlux (Centrum medyczno-chirurgiczne)

    9000

    C-MEDYCYNA

    od 7140

    MC K + 31 (Petrovskie Vorota)

    6900

    MC GMS Klinika

    13279

    Klinika Stolica (Arbat)

    Od 9900

    Wideo

    Przeglądy znieczulenia podpajęczynówkowego

    Karina, 32 lata Po raz pierwszy wykonała cesarskie cięcie w znieczuleniu kręgosłupa w Ameryce, odkąd tam była. Drugie dziecko zostało „wyjęte” w Moskwie. Chcę powiedzieć - nie ma różnicy, z wyjątkiem ceny! Jeśli chodzi o powikłania - obyło się bez nich, chociaż czytałem recenzje, że wielu później cierpi na bóle głowy. Byłem całkiem zadowolony - bez bólu!
    Nina Alekseevna 56 lat Operację wykonano z powodu żylaków. Odczucia z narkozy są następujące: lekkie mrowienie, uczucie rozlanego ciepła na lewą, potem prawą nogę. Zaczęło się drętwienie czubków palców, wciąż czułem, jak nogę leczono środkiem antyseptycznym, a potem - w ogóle nic. Pozwolono im wstać następnego dnia, początkowo miejsce nakłucia było trochę zaniepokojone.
    Michaił 43 lata Kamienie usunięto z moczowodu w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Operacja przebiegła bez problemów, nie było żadnych negatywnych odczuć. W okresie pooperacyjnym musiałam cierpieć – przez pięć dni bolała mnie głowa. Za radą lekarza ściśle przestrzegał leżenia w łóżku (prawie cały czas leżał) i pił dużo płynów. Pomogło, po tygodniu było jak ogórek!
    ​​
    Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i wydać zalecenia dotyczące leczenia, w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.
    .