Anestesia tulang belakang - ulasan dan akibatnya. Bagaimana dan kapan anestesia tulang belakang dilakukan dan kontraindikasi

Semua pembedahan campur tangan, prosedur yang menyebabkan kesakitan dalam perubatan moden dijalankan di bawah anestesia. Jenis anestesia bergantung pada jenis, jangka masa operasi, dan keadaan umum pesakit. Terdapat dua jenis anestesia: anestesia umum dan anestesia tulang belakang, di mana kawasan tertentu badan menjadi mati rasa.

Artikel berkaitan
  • Pembayang mata berkrim - cara memilih untuk memohon. Ulasan produk terbaik dengan harga dan ulasan.
  • Cara cepat memutihkan rambut di rumah
  • Gejala barah otak - peringkat awal manifestasi... Rawatan tumor otak.

Apa itu anestesia tulang belakang

Sekiranya perlu untuk menghilangkan kepekaan pada bahagian bawah badan semasa orang operasi yang melakukan anestesia tulang belakang. Inti kaedah ini adalah menyuntikkan ubat bius ke tempat tertentu berhampiran saraf tunjang (di bahagian belakang - dari mana kaedah ini disebut). Ini adalah ruang subarachnoid yang terletak di antara meninges dan saraf tunjang, dipenuhi dengan cecair serebrospinal (CSF).

Sebilangan besar saraf besar melewati cairan serebrospinal, penghantaran isyarat sakit ke otak dan mesti disekat. Anestesia tulang belakang dilakukan di kawasan lumbar, dan kawasan di bawah lumbar dianestetik. Pakar anestesi mesti memasukkan jarum ke tulang belakang, ligamen intervertebral, epidural dan meninges dan menyuntikkan anestetik yang sesuai.

Anestesia tulang belakang - teknik

Untuk kaedah anestesia ini, jarum, jarum suntik dan anestetik yang sesuai (tulang belakang) digunakan. Titik yang sangat penting adalah kedudukan pesakit yang betul. Ini adalah tumpuan perhatian untuk anestesia epidural dan tulang belakang untuk mengelakkan tusukan yang tidak berjaya. Teknik anestesia tulang belakang:

  • anestesia ke tulang belakang dilakukan pada posisi berikut: pesakit berada dalam posisi duduk (anda perlu membengkokkan punggung, menekan dagu ke dada, lengan bengkok di siku) atau terletak di sebelah anda. Kedudukan duduk lebih disukai, zon tulang belakang dapat dilihat dengan lebih baik. Keupayaan bergerak yang lengkap diperlukan untuk mengelakkan komplikasi anestesia tulang belakang;
  • sebelum memberikan anestesia ke belakang, doktor melakukan palpasi pada tempat suntikan yang optimum (zon antara 5.4 dan 3 vertebra);
  • untuk mengelakkan jangkitan atau keracunan darah, kaedah khas digunakan untuk merawat tempat di mana anestesia subdural akan dilakukan, semuanya mesti benar-benar steril;
  • anestesia tempatan dilakukan di kawasan di mana jarum tulang belakang dimasukkan;
  • Jarum untuk prosedur ini panjang (kira-kira 13 cm) dan berdiameter kecil (kira-kira 1 mm), jadi dalam beberapa kes anestesia tempatan tidak diberikan;
  • Jarum dimasukkan dengan sangat perlahan, ia melewati semua lapisan kulit, lapisan epidural, membran keras lapisan saraf tunjang. Di pintu masuk ke rongga subarachnoid, pergerakan jarum dihentikan dan mandrin (konduktor yang menutup lumen jarum) ditarik keluar daripadanya. Sekiranya tindakan dijalankan dengan betul, CSF mengalir dari kanula jarum;
  • anestetik disuntik, jarum dikeluarkan, dan tempat penyisipan ditutup dengan pembalut steril.
  • ​​

Segera setelah pemberian ubat, pesakit mungkin mengalami kesan sampingan: kesemutan di bahagian bawah kaki, menyebarkan panas, ia berlangsung dalam waktu yang singkat, ini adalah kesan semula jadi dari anestesia. Tidak seperti epidural (setengah jam), anestesia mutlak dengan anestesia tulang belakang berlaku dalam 10 minit. Jenis ubat menentukan jangka masa anestesia dan bergantung pada berapa lama masa operasi.

Persiapan untuk anestesia tulang belakang

Anestesia neuroaxial dilakukan dengan pelbagai ubat: anestetik tempatan dan bahan tambahan (aditif pada mereka). Ubat biasa untuk anestesia tulang belakang adalah:

  • lidokain. Sesuai untuk operasi jangka pendek. Digunakan dalam kombinasi dengan fentanyl selama 30 hingga 45 minit. menyediakan tingkat kesepuluh blok;
  • procaine. Ubat ini adalah jangka pendek. Penyelesaian 5% digunakan. Untuk meningkatkan sekatan, gabungkan dengan fentanyl;
  • bupivacaine. Perbezaannya adalah petunjuk prestasi relatif. Tempoh tahap penyekat adalah sehingga satu jam, adalah mungkin untuk menggunakan dos yang lebih tinggi (dari 5 mg ke atas);
  • naropin. Ia digunakan untuk operasi jangka panjang. Anestesia tulang belakang boleh dilakukan dengan larutan 0,75% (tindakan 3-5 jam) dan 1% (4-6 jam);
  • bahan tambahan: epinefrin (memanjangkan masa sekatan), fentanyl (meningkatkan kesan anestetik);
  • Dalam beberapa kes, morfin atau klonidin digunakan sebagai bahan tambahan.

Anestesia tulang belakang untuk bahagian caesar

Bahagian caesar adalah pengekstrakan janin secara operasi dengan penyingkiran plasenta secara manual. Anestesia diperlukan. Anestesia tulang belakang untuk bahagian caesar - risiko pendedahan ubat kepada bayi dihapuskan. Buat pertama kalinya anestesia tulang belakang untuk pembedahan caesar digunakan pada tahun 1900 oleh Kreis. Anestesia tulang belakang dan epidural digunakan hampir di mana-mana, jika tidak ada kontraindikasi untuk digunakan. Suntikan dilakukan sekali dengan anestesia neuraxial (apakah perbezaan utama dengan teknik epidural, di mana kateter dimasukkan untuk menyuntik ubat).

Kontraindikasi untuk penggunaan kaedah ini adalah sebagai berikut: tahap platelet rendah dalam darah, penurunan pembekuan darah, gangguan irama jantung, proses menular di bidang pemberian ubat. Pemulihan cepat. Perbezaan dan kelebihan utama dibandingkan dengan anestesia umum adalah risiko komplikasi berbahaya yang sangat rendah bagi anak dan ibu, kehilangan darah yang relatif rendah.

Anestesia tulang belakang semasa melahirkan

Kaedah yang paling biasa untuk menghilangkan rasa sakit semasa bersalin adalah tujuan utama pelaksanaannya - untuk menghilangkan rasa sakit semasa bersalin, untuk memastikan keselesaan dan keselamatan wanita dalam persalinan dan bayi. Ubat ini disuntik ke kawasan lumbar dan menyekat kesakitan. Masa dikira supaya kesan ubat menurun pada masa percubaan, kecuali kecacatan jantung atau tahap miopia yang tinggi pada seorang wanita yang bersalin. Anestesia lumbal disyorkan sekiranya:

  • ketidaksediaan psikologi wanita untuk melahirkan anak;
  • kelahiran anak pertama;
  • jika buahnya besar;
  • bermulanya persalinan prematur;
  • rangsangan: setelah pengeluaran cecair amniotik dan ketiadaan tenaga kerja.

Anestesia tulang belakang - kontraindikasi

Petunjuk untuk anestesia tulang belakang bervariasi, ia dibahagikan kepada dua jenis: relatif dan mutlak. Kontraindikasi relatif merangkumi:

  • kes kecemasan, apabila tidak ada masa untuk menjalankan semua prosedur persediaan dengan pesakit;
  • mood (ketidakupayaan) pesakit yang tidak stabil;
  • kelainan struktur tulang belakang yang tidak normal;
  • kecacatan kanak-kanak atau kematian janin;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • risiko pendarahan dan ketidakpastian waktu operasi;
  • hipoksia, penyakit sistem saraf pusat.

Kontraindikasi mutlak untuk jenis anestesia ini termasuk:

  • penolakan kategori pesakit;
  • kekurangan syarat untuk resusitasi dan pencahayaan yang buruk;
  • alergi terhadap anestetik;
  • jangkitan kulit: sepsis, herpes, meningitis;
  • hipertensi intrakranial.

Akibat dari anestesia tulang belakang

Seperti mana-mana anestesia, CA mempunyai akibat semula jadi. Kajian terbesar akibatnya, dilakukan selama 5 bulan. di Perancis. Hasil dan komplikasi anestesia tulang belakang pada lebih daripada 40 ribu pesakit dianalisis. Jumlah komplikasi serius adalah seperti berikut:

  • kematian - 0,01% (6 orang dari jumlah keseluruhan);
  • kejang - 0;
  • asistol - 0,06
    ;
  • trauma pada akar atau saraf tunjang - 0,06% ;
  • sindrom cauda equina - 0.01
  • ;
  • radiculopathy - 0.05%
  • .
  • Akibat negatif yang kerap termasuk:

    • bradikardia, degupan jantung yang perlahan, yang, jika dibiarkan, boleh menyebabkan serangan jantung;
    • pengekalan kencing (lelaki lebih cenderung menderita);
    • peningkatan tekanan intrakranial;
    • hematoma punggung;
    • loya, kekeringan;
    • PDPH adalah sakit kepala tusukan pasca dural, komplikasi biasa yang menyebabkan keluhan pesakit.

    Harga anestesia tulang belakang

    Sebilangan besar klinik di Moscow secara aktif menggunakan teknik anestesia tulang belakang. Ramai orang berminat dengan berapa kos anestesia tulang belakang. Harga perkhidmatan ini berbeza-beza, bergantung pada jenis ubat yang digunakan dan faktor lain. Sekiranya keperluan kaedah anestesia seperti itu dibenarkan oleh petunjuk perubatan, kaedah ini dilakukan secara percuma. Berikut adalah harga untuk anestesia tulang belakang di klinik Moscow yang popular.

    Nama klinik

    Harga anestesia tulang belakang

    SM-Clinic (st. Yartsevskaya)

    8,000 rubel. (harga purata)

    MC ON CLINIC (prospek Zubovsky)

    10,000

    Klinik "Keluarga" (metro Rimskaya)

    5,000

    MC Orange Clinic

    8000

    Medlux (Pusat Pembedahan Perubatan)

    9000

    C-UBAT

    dari 7140

    MC K + 31 (Petrovskie Vorota)

    6900

    Klinik GM GMS

    13279

    Klinik Stolitsa (Arbat)

    Dari 9900

    Video

    Ulasan anestesia tulang belakang

    Karina, 32 tahun Kali pertama dia melakukan cesarean di bawah anestesia tulang belakang di Amerika, sejak dia berada di sana. Bayi kedua "dibawa keluar" di Moscow. Saya ingin mengatakan - tidak ada perbezaan, kecuali dalam harganya! Mengenai komplikasi - mereka melakukannya tanpa mereka, walaupun saya membaca ulasan bahawa banyak yang menderita sakit kepala kemudian. Saya benar-benar berpuas hati - tidak ada rasa sakit!
    Nina Alekseevna 56 tahun Operasi dilakukan untuk vena varikos. Sensasi dari anestesia adalah seperti berikut: sensasi kesemutan yang sedikit, perasaan kehangatan yang tumpah di sebelah kiri, kemudian kaki kanan. Rasa kebas dari hujung jari bermula, saya masih merasakan bagaimana kaki dirawat dengan antiseptik, dan kemudian tidak ada apa-apa. Mereka dibenarkan bangun pada keesokan harinya, pada awalnya tapak tusukan agak risau.
    Mikhail 43 tahun Batu dikeluarkan dari ureter di bawah anestesia tulang belakang. Operasi berjalan tanpa masalah, tidak ada perasaan negatif. Dalam tempoh selepas operasi, saya terpaksa menderita - saya mengalami sakit kepala yang teruk, selama lima hari. Atas nasihat doktor, dia dengan ketat memerhatikan rehat di tempat tidur (dia hampir terbaring sepanjang masa) dan minum banyak cecair. Ia membantu, setelah seminggu seperti timun!
    ​​
    Perhatian! Maklumat yang disajikan dalam artikel adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan artikel tidak memerlukan rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan yang dapat mendiagnosis dan memberi cadangan rawatan, berdasarkan ciri individu pesakit tertentu.
    .