Spinalna anestezija - pregledi i posljedice. Kako i kada se izvodi spinalna anestezija i kontraindikacije

Svi kirurški zahvati, zahvati koji u suvremenoj medicini izazivaju bol provode se pod anestezijom. Vrsta anestezije ovisi o vrsti, trajanju operacije i općem stanju pacijenta. Postoje dvije vrste anestezije: opća anestezija i spinalna anestezija, u kojima određeno područje tijela utrne.

Vezani članci
  • Kremasto sjenilo - kako se odlučiti za nanošenje. Pregled najboljih proizvoda s cijenama i recenzije.
  • Kako brzo izbijeliti kosu kod kuće
  • Simptomi raka mozga - rani stadiji manifestacije... Liječenje tumora mozga.

Što je spinalna anestezija

Ako je potrebno desenzibilizirati donji dio tijela tijekom operacija osoba koja radi spinalnu anesteziju. Bit ove metode je uvođenje anestetika na određeno mjesto u blizini leđne moždine (straga - od čega je ova metoda postala takozvana). Ovo je subarahnoidni prostor smješten između moždanih ovojnica i leđne moždine, ispunjen cerebrospinalnom tekućinom (CSF).

Ogroman broj velikih živaca prolazi kroz cerebrospinalnu tekućinu, njihov prijenos signala boli u mozak mora biti blokiran. Spinalna anestezija radi se u lumbalnoj regiji, a područje ispod lumbalnog se anestezira. Anesteziolog mora provući iglu do kralježnice, intervertebralnih ligamenata, epiduralne i moždane ovojnice te ubrizgati odgovarajući anestetik.

Spinalna anestezija - tehnika

Za ovu metodu anestezije koriste se posebna (spinalna) vrlo tanka igla, štrcaljka i odgovarajući anestetik. Vrlo važna točka je ispravan položaj pacijenta. Ovo je u središtu pozornosti epiduralne i spinalne anestezije kako bi se izbjegli neuspješni ubodi. Tehnika spinalne anestezije:

  • anestezija u kralježnicu vrši se u sljedećem položaju: pacijent je u sjedećem položaju (morate saviti leđa, pritisnuti bradu na prsa, ruke savijeni u laktovima) ili leži na vašoj strani. Poželjno je sjedeći položaj, kralježnička zona je bolje vidljiva. Potpuna nepokretnost neophodna je kako bi se izbjegle komplikacije s spinalnom anestezijom;
  • prije davanja anestezije leđima, liječnik opipava optimalno mjesto ubrizgavanja (zona između 5,4 i 3 kralješka);
  • kako bi se izbjegla infekcija ili trovanje krvi, koriste se posebna sredstva za liječenje mjesta na kojem će se provoditi subduralna anestezija, sve mora biti potpuno sterilno;
  • lokalna anestezija provodi se u području gdje je umetnuta spinalna igla;
  • Igla za ovaj zahvat dugačka je (oko 13 cm) i ima mali promjer (oko 1 mm), pa se u nekim slučajevima ne daje lokalna anestezija;
  • Igla se uvodi vrlo sporo, prolazi kroz sve slojeve kože, epiduralni sloj, tvrdu opnu sluznice leđne moždine. Na ulazu u subarahnoidnu šupljinu kretanje igle se zaustavlja i iz nje se izvlači mandrin (vodič koji zatvara lumen igle). Ako se radnja izvrši ispravno, likvor teče iz kanile igle;
  • ubrizgava se anestetik, igla se uklanja, a mjesto umetanja prekriva sterilnom oblogom.
  • ​​

Odmah nakon primjene lijeka, pacijent može osjetiti nuspojavu: trnce u donjim ekstremitetima, širenje topline, traje kratko, to je prirodni učinak anestezije. Za razliku od epiduralne (pola sata), apsolutna anestezija s spinalnom anestezijom događa se za 10 minuta. Vrsta lijeka određuje trajanje anestezije i ovisi o tome koliko će operacija trajati.

Pripreme za spinalnu anesteziju

Neuroaksijalna anestezija provodi se raznim lijekovima: lokalnim anesteticima i pomoćnim sredstvima (dodaci njima). Uobičajeni lijekovi za spinalnu anesteziju su:

  • lidokain. Pogodno za kratkotrajne operacije. Koristi se u kombinaciji s fentanilom 30 do 45 minuta. pruža desetu razinu bloka;
  • prokain. Lijek je kratkog trajanja. Koristi se 5% otopina. Za pojačavanje blokade, kombinirajte s fentanilom;
  • bupivakain. Razlika su u pokazateljima relativne izvedbe. Trajanje razine blokade je do sat vremena, moguće je koristiti veće doze (od 5 mg i više);
  • naropin. Koristi se za dugotrajne operacije. Spinalna anestezija može se napraviti s 0,75% otopinom (3-5 sati djelovanja) i 1% (4-6 sati);
  • pomoćna sredstva: adrenalin (produljuje vrijeme blokade), fentanil (pojačava anestetički učinak);
  • U nekim se slučajevima kao dodatak koristi morfij ili klonidin.

Spinalna anestezija za carski rez

Carski rez - brzo uklanjanje fetusa s ručnim uklanjanjem posteljice. Potrebna je anestezija. Spinalna anestezija za carski rez - eliminira se rizik od izlaganja lijeka dojenčetu. Prvi put spinalnu anesteziju za carski rez primijenio je Kreis 1900. godine. Spinalna i epiduralna anestezija koristi se gotovo svugdje, ako nema kontraindikacija za uporabu. Injekcija se vrši jednom s neuroksijalnom anestezijom (što je glavna razlika s epiduralnom tehnikom, gdje se stavlja kateter za ubrizgavanje lijeka).

Kontraindikacije za uporabu ove metode su sljedeće: nizak broj trombocita u krvi, smanjenje zgrušavanja krvi, smetnje srčanog ritma, zarazni procesi u području primjene lijeka. Oporavak je brz. Razlika i glavna prednost u usporedbi s općom anestezijom je iznimno nizak rizik od opasnih komplikacija za dijete i majku, relativno nizak gubitak krvi.

Spinalna anestezija tijekom poroda

Najčešća metoda ublažavanja boli tijekom poroda glavna je svrha njezine provedbe - ukloniti bol tijekom poroda, osigurati udobnost i sigurnost porodilje i djeteta. Lijek se ubrizgava u lumbalnu regiju i blokira bol. Vrijeme se računa tako da se učinak lijeka smanjuje do vremena pokušaja, s izuzetkom srčanih mana ili visokog stupnja kratkovidnosti kod porođaja. Lumbalna anestezija preporučuje se u slučaju:

  • ženske psihološke nespremnosti za porod;
  • rođenje prvog djeteta;
  • ako je plod velik;
  • početak prijevremenog poroda;
  • stimulacija: nakon povlačenja amnionske tekućine i odsutnosti trudova.

Spinalna anestezija - kontraindikacije

Indikacije za spinalnu anesteziju su različite, podijeljene su u dvije vrste: relativne i apsolutna. Relativne kontraindikacije uključuju:

  • hitne slučajeve, kada nema vremena za provođenje svih pripremnih postupaka s pacijentom;
  • nestabilno raspoloženje (labilnost) pacijenta;
  • abnormalne strukturne abnormalnosti kralježnice;
  • malformacije djeteta ili smrt fetusa;
  • povećan intrakranijalni tlak;
  • rizik od krvarenja i nesigurnost u vremenu operacije;
  • hipoksija, bolesti središnjeg živčanog sustava.

Apsolutne kontraindikacije za ovu vrstu anestezije uključuju:

  • kategoričko odbijanje pacijenta;
  • nedostatak uvjeta za oživljavanje i loše osvjetljenje;
  • alergija na anestetike;
  • kožne infekcije: sepsa, herpes, meningitis;
  • intrakranijalna hipertenzija.

Posljedice spinalne anestezije

Kao i svaka anestezija, CA ima prirodne posljedice. Najveće istraživanje posljedica, provedeno tijekom 5 mjeseci. u Francuskoj. Analizirani su rezultati i komplikacije spinalne anestezije u više od 40 tisuća pacijenata. Broj ozbiljnih komplikacija je sljedeći:

  • smrt - 0,01% (6 osoba od ukupnog broja);
  • konvulzije - 0;
  • asistola - 0,06
    ;
  • trauma korijena ili leđne moždine - 0,06% ;
  • sindrom cauda equina - 0,01
  • ;
  • radikulopatija - 0,05%
  • .
  • Česte negativne posljedice uključuju:

    • bradikardiju, usporavanje otkucaja srca, koje, ako se ne kontrolira, može dovesti do zastoja srca;
    • retencija mokraće (vjerojatnije je da će patiti muškarci);
    • povećan intrakranijalni tlak;
    • dorzalni hematom;
    • mučnina, dehidracija;
    • PDPH je post-duralna punkcijska glavobolja, česta komplikacija koja uzrokuje pritužbe pacijenata.

    Cijena spinalne anestezije

    Većina klinika u Moskvi aktivno koristi metodu spinalne anestezije. Mnoge ljude zanima koliko košta spinalna anestezija. Cijena ove usluge varira, ovisno o vrsti korištenih lijekova i drugim čimbenicima. Ako je potreba za takvom metodom anestezije opravdana medicinskim pokazateljima, provodi se besplatno. Ispod su cijene spinalne anestezije u popularnim moskovskim klinikama.

    Naziv klinike

    Cijena spinalne anestezije

    SM-Clinic (sv. Yartsevskaya)

    8.000 rubalja. (prosječna cijena)

    MC ON CLINIC (Zubovsky prospekt)

    10.000

    Klinika "Obitelj" (metro Rimskaya)

    5.000

    MC Orange Clinic

    8000

    Medlux (Medicinsko -kirurški centar)

    9000

    C-MEDICINA

    iz 7140

    MC K + 31 (Vrata Petrovskog)

    6900

    MC GMS klinika

    13279

    Klinika Stolitsa (Arbat)

    Od 9900

    Video

    Recenzije spinalne anestezije

    Karina, 32 godine Prvi put je obavila carski rez u spinalnoj anesteziji u Americi, otkad je bila tamo. Druga beba "izvađena" je u Moskvi. Želim reći - nema razlike, osim u cijeni! Što se tiče komplikacija - prošli su bez njih, iako sam čitao recenzije da mnogi kasnije pate od glavobolje. Bio sam jako zadovoljan - bez boli!
    Nina Alekseevna 56 godina Operacija je izvedena kod proširenih vena. Osjećaji iz anestezije su sljedeći: blagi trnci, osjećaj prolivene topline na lijevoj, zatim desnoj nozi. Počelo je utrnuće od vrhova prstiju, i dalje sam osjećao kako se noga liječi antiseptikom, a onda baš ništa. Sutradan im je bilo dopušteno ustati, isprva je mjesto uboda bilo malo zabrinuto.
    Mikhail 43 godine Kamenje je uklonjeno iz mokraćovoda pod spinalnom anestezijom. Operacija je prošla bez problema, nije bilo negativnih osjećaja. U postoperativnom razdoblju morala sam patiti - imala sam jaku glavobolju, pet dana. Po savjetu liječnika strogo se pridržavao odmora u krevetu (cijelo vrijeme je gotovo ležao) i pio je puno tekućine. Pomoglo je, nakon tjedan dana bilo je kao krastavac!
    ​​
    Pažnja! Podaci prikazani u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.
    .