بی حسی نخاعی - بررسی و عواقب آن.نحوه و زمان انجام بی حسی نخاعی و موارد منع مصرف

همه جراحی مداخلات ، روش هایی که باعث درد در پزشکی مدرن می شوند تحت بیهوشی انجام می شوند. نوع بیهوشی بستگی به نوع ، مدت زمان عمل و وضعیت عمومی بیمار دارد. دو نوع بیهوشی وجود دارد: بیهوشی عمومی و بی حسی نخاعی ، که در آن ناحیه خاصی از بدن بی حس می شود.

مقالات مرتبط
  • سایه چشم کرمی - نحوه انتخاب روش استفاده. بررسی بهترین محصولات با قیمت و بررسی.
  • نحوه سفید شدن سریع مو در خانه
  • علائم سرطان مغز - مراحل اولیه از تجلی... درمان تومور مغزی.

بی حسی نخاعی چیست

در صورت لزوم حساسیت زدایی قسمت تحتانی بدن در طول فرد جراحی که بی حسی نخاعی انجام می دهد. ماهیت این روش معرفی بیهوشی در مکانی خاص در نزدیکی نخاع است (در پشت - که این روش از آن به اصطلاح معروف شد). این یک فضای زیر آراکنوئید است که بین مننژها و نخاع قرار دارد و پر از مایع مغزی نخاعی (CSF) است.

تعداد زیادی از اعصاب بزرگ از طریق مایع مغزی نخاعی عبور می کنند ، سیگنال های درد آنها به مغز منتقل می شود و باید مسدود شود. بی حسی نخاعی در ناحیه کمر انجام می شود و ناحیه زیر کمر بی حس می شود. متخصص بیهوشی باید سوزن را به ستون فقرات ، رباط های بین مهره ای ، اپیدورال و مننژ منتقل کرده و بیهوشی مناسب را تزریق کند.

بی حسی نخاعی - تکنیک

برای این روش بیهوشی ، از سوزن مخصوص (نخاعی) بسیار نازک ، سرنگ و بیهوشی مناسب استفاده می شود. نکته بسیار مهم ، موقعیت صحیح بیمار است. این مورد برای بی حسی اپیدورال و نخاعی به منظور جلوگیری از سوراخ های ناموفق مورد توجه است.تکنیک بی حسی نخاعی:

  • بی حسی در ستون فقرات در موقعیت زیر انجام می شود: بیمار در حالت نشسته است (شما باید پشت خود را خم کنید ، چانه خود را به سینه ، بازوها فشار دهید در آرنج خم می شود) یا به پهلو می خوابد. یک موقعیت نشسته ترجیح داده می شود ، منطقه نخاعی بهتر قابل مشاهده است. برای جلوگیری از عوارض بی حسی نخاعی ، بی حرکتی کامل ضروری است.
  • قبل از انجام بیهوشی به قسمت پشتی ، پزشک محل تزریق بهینه (ناحیه بین 5.4 تا 3 مهره) را لمس می کند.
  • به منظور جلوگیری از عفونت یا مسمومیت با خون ، از وسایل خاصی برای درمان محلی که در آن بیهوشی ساب دورال انجام می شود استفاده می شود ، همه چیز باید کاملاً عقیم باشد.
  • بی حسی موضعی در ناحیه ای که سوزن نخاعی در آن وارد شده است انجام می شود.
  • سوزن این روش طولانی (حدود 13 سانتی متر) و قطر کوچکی (حدود 1 میلی متر) دارد ، بنابراین در برخی موارد بی حسی موضعی انجام نمی شود.
  • سوزن بسیار آهسته وارد می شود ، از تمام لایه های پوست ، لایه اپیدورال ، غشای سخت پوشش نخاعی عبور می کند. در ورودی حفره ساب آراکنوئید ، حرکت سوزن متوقف شده و ماندرین (هادی که لومن سوزن را می بندد) از آن بیرون کشیده می شود. اگر عمل به درستی انجام شود ، CSF از کانول سوزن جریان می یابد.
  • بیهوشی تزریق می شود ، سوزن برداشته می شود و محل ورود با یک پانسمان استریل پوشانده می شود.
  • ​​

بلافاصله پس از تجویز دارو ، بیمار ممکن است عوارضی را تجربه کند: سوزن سوزن شدن در اندام تحتانی ، انتشار گرما ، مدت کوتاهی طول می کشد ، اثر طبیعی بیهوشی برخلاف اپیدورال (نیم ساعت) ، بیهوشی مطلق با بی حسی نخاعی در 10 دقیقه رخ می دهد. نوع دارو مدت بیهوشی را تعیین می کند و بستگی به مدت زمان عمل دارد.

آماده سازی برای بی حسی نخاعی

بی حسی عصبی- محوری با داروهای مختلف انجام می شود: بی حسی موضعی و مواد کمکی (افزودنی به آنها). داروهای رایج برای بی حسی نخاعی عبارتند از:

  • لیدوکائین. مناسب برای عملیات کوتاه مدت. در ترکیب با فنتانیل به مدت 30 تا 45 دقیقه استفاده می شود. سطح دهم بلوک را ارائه می دهد.
  • پروکائین. این دارو کوتاه مدت است. از محلول 5 استفاده می شود. برای افزایش محاصره ، با فنتانیل ترکیب کنید.
  • بوپیواکائین. تفاوت در شاخص های عملکرد نسبی است. مدت زمان محاصره تا یک ساعت است ، ممکن است از دوزهای بالاتر (از 5 میلی گرم و بالاتر) استفاده شود.
  • ناروپین. برای عملیات طولانی مدت استفاده می شود.بی حسی نخاعی را می توان با محلول 0.75 ((3-5 ساعت عمل) و 1 ((4-6 ساعت) انجام داد.
  • مواد کمکی: اپی نفرین (طولانی شدن زمان انسداد) ، فنتانیل (افزایش اثر بیهوشی) ؛
  • در برخی موارد ، مورفین یا کلونیدین به عنوان افزودنی استفاده می شود.

بی حسی نخاعی برای سزارین

سزارین یک عمل جراحی برداشتن جنین با برداشتن دستی جفت است. بیهوشی لازم است. بی حسی نخاعی برای سزارین - خطر قرار گرفتن در معرض دارو برای نوزاد حذف می شود. برای اولین بار بی حسی نخاعی برای سزارین در سال 1900 توسط کریس انجام شد. در صورت عدم وجود هیچ گونه منع مصرف برای بی حسی نخاعی و اپیدورال تقریباً در همه جا استفاده می شود. تزریق یکبار با بی حسی عصبی انجام می شود (تفاوت اصلی با روش اپیدورال ، که در آن کاتتر برای تزریق دارو وارد می شود).

موارد منع مصرف برای استفاده از این روش به شرح زیر است: سطح پایین پلاکت در خون ، کاهش لخته شدن خون ، اختلالات ریتم قلب ، فرآیندهای عفونی در زمینه تجویز دارو. بازیابی سریع است. تفاوت و مزیت اصلی در مقایسه با بیهوشی عمومی ، خطر بسیار کم عوارض خطرناک برای کودک و مادر ، از دست دادن نسبتاً کم خون است.

بی حسی نخاعی در هنگام زایمان

رایج ترین روش تسکین درد زایمان هدف اصلی اجرای آن است - برای از بین بردن درد در هنگام زایمان ، برای اطمینان از راحتی و ایمنی زن در حال زایمان و نوزاد. این دارو به ناحیه کمر تزریق می شود و درد را مسدود می کند. زمان به گونه ای محاسبه می شود که اثر دارو در زمان تلاش کاهش می یابد ، به استثنای نقایص قلبی یا درجه بالای نزدیک بینی در یک زن در حال زایمان. بی حسی کمری در موارد زیر توصیه می شود:

  • عدم آمادگی روانی زن برای زایمان.
  • تولد اولین فرزند ؛
  • اگر میوه بزرگ است ؛
  • شروع زایمان زودرس ؛
  • تحریک: پس از خروج مایع آمنیوتیک و عدم وجود زایمان.

بی حسی نخاعی - موارد منع مصرف

علائم بی حسی نخاعی متفاوت است ، آنها به دو نوع نسبی و مطلق.موارد منع مصرف نسبی شامل موارد زیر می باشد:

  • حالت ناپایدار (بی ثباتی) بیمار ؛
  • ناهنجاری های ساختاری غیر طبیعی ستون فقرات ؛
  • ناهنجاری کودک یا مرگ جنین ؛
  • افزایش فشار داخل جمجمه ؛
  • خطر خونریزی و عدم قطعیت در زمان جراحی ؛
  • هیپوکسی ، بیماریهای سیستم عصبی مرکزی.
  • موارد منع مصرف مطلق برای این نوع بیهوشی عبارتند از:

    • امتناع قاطع بیمار ؛
    • عدم وجود شرایط احیا و نور ضعیف ؛
    • حساسیت به داروهای بیهوشی ؛
    • عفونت های پوستی: سپسیس ، تبخال ، مننژیت ؛
    • فشار خون بالا جمجمه.

    پیامدهای بی حسی نخاعی

    مانند هر نوع بیهوشی ، CA نیز پیامدهای طبیعی دارد. بزرگترین مطالعه در مورد پیامدها ، طی 5 ماه انجام شد. در فرانسه. نتایج و عوارض بی حسی نخاعی در بیش از 40 هزار بیمار مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. تعداد عوارض جدی به شرح زیر است:

    • مرگ - 0.01٪ (6 نفر از کل)؛
    • تشنج - 0 ؛
    • آسیستول - 0.06
      ؛
    • ضربه به ریشه ها یا نخاع - 0.06٪ ؛
    • سندرم cauda equina - 0.01
    • ؛
    • رادیکولوپاتی - 0.05 (
    • .
    • پیامدهای منفی مکرر عبارتند از:

      • برادی کاردی ، کاهش ضربان قلب ، که در صورت عدم کنترل ، می تواند منجر به ایست قلبی شود.
      • احتباس ادرار (مردان بیشتر احتمال دارد رنج ببرند) ؛
      • افزایش فشار داخل جمجمه ؛
      • هماتوم پشتی ؛
      • تهوع ، کم آبی بدن ؛
      • PDPH یک سردرد پس از سوراخ شدن دورال است ، یک عارضه شایع است که باعث شکایت بیماران می شود.

      قیمت بی حسی نخاعی

      اکثر کلینیک های مسکو به طور فعال از تکنیک بی حسی نخاعی استفاده می کنند. بسیاری از مردم به هزینه بی حسی نخاعی علاقه دارند. قیمت این سرویس بسته به نوع داروهای مورد استفاده و عوامل دیگر متفاوت است. اگر نیاز به چنین روش بیهوشی با شاخص های پزشکی توجیه شود ، به صورت رایگان انجام می شود. در زیر قیمت بی حسی نخاعی در کلینیک های مشهور مسکو آمده است.

      نام کلینیک

      قیمت بی حسی نخاعی

      SM-Clinic (خیابانیارتسفسکایا

      8000 روبل. (قیمت متوسط)

      MC ON CLINIC (Zubovsky prospect)

      10.000

      کلینیک "خانواده" (مترو ریمسکایا)

      5،000

      MC Orange Clinic

      8000

      Medlux (مرکز پزشکی و جراحی)

      9000

      C-MEDICINE

      از 7140

      MC K + 31 (Petrovskie Vorota)

      6900

      MC GMS Clinic

      13279

      کلینیک Stolitsa (Arbat)

      از 9900

      ویدئو

      بررسی بیهوشی نخاعی

      کارینا ، 32 ساله اولین باری که وی در آمریکا تحت بی حسی نخاعی سزارین کرد ، از آنجا که آنجا بود. نوزاد دوم در مسکو "بیرون آورده شد". من می خواهم بگویم - هیچ تفاوتی وجود ندارد ، مگر در قیمت! در مورد عوارض - آنها بدون آنها انجام دادند ، اگرچه من نظراتی را خواندم که بعداً بسیاری از آنها از سردرد رنج می برند. من کاملاً راضی بودم - بدون درد!
      نینا الکسفنا 56 ساله این عمل برای وریدهای واریسی انجام شد. احساسات ناشی از بیهوشی به شرح زیر است: احساس سوزن شدن خفیف ، احساس گرمای ریخته شده در سمت چپ ، و سپس پای راست. بی حسی از نوک انگشتان شروع شد ، من هنوز احساس می کردم که چگونه پا با یک ضد عفونی کننده درمان می شود ، و سپس - هیچ چیز. به آنها اجازه داده شد روز بعد از خواب برخیزند ، ابتدا محل سوراخ کمی نگران بود.
      میخائیل 43 ساله سنگها تحت بیهوشی نخاعی از حالب خارج شدند. عملیات بدون هیچ مشکلی انجام شد ، هیچ احساس منفی وجود نداشت. در دوره بعد از عمل ، مجبور بودم رنج ببرم - به مدت پنج روز سردرد شدیدی داشتم. به توصیه پزشک ، او استراحت در رختخواب را کاملاً رعایت کرد (تقریباً تمام وقت دراز کشیده بود) و مایعات زیادی نوشید.کمک کرد ، بعد از یک هفته شبیه خیار بود!
      ​​
      توجه! اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد مقاله نیازی به خود درمانی ندارند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان ارائه دهد.