Spinální anestezie - recenze a důsledky. Jak a kdy se provádí spinální anestezie a kontraindikace

Vše chirurgické intervence, postupy, které v moderní medicíně způsobují bolest, se provádějí v narkóze. Typ anestezie závisí na typu, délce operace a celkovém stavu pacienta. Existují dva typy anestezie: celková anestezie a spinální anestézie, při níž se konkrétní oblast těla znecitliví.

Související články
  • Krémové oční stíny - jak se rozhodnout použít. Recenze nejlepších produktů s cenami a recenzemi.
  • Jak rychle odbarvit vlasy doma
  • Příznaky rakoviny mozku - raná stadia projevu... Léčba nádoru na mozku.

Co je spinální anestezie

Pokud je nutné během léčby znecitlivět spodní část těla operující osoba dělá spinální anestezii. Podstatou této metody je zavedení anestetika na konkrétní místo poblíž míchy (do zad - ze které se tato metoda takzvaně stala). Jedná se o subarachnoidální prostor umístěný mezi mozkovými obaly a míchou, naplněný mozkomíšním mokem (CSF).

Cerebrospinální tekutinou prochází obrovské množství velkých nervů, jejich přenos signálů bolesti do mozku a musí být zablokovány. Spinální anestezie se provádí v bederní oblasti a oblast pod bederní oblastí se anestetizuje. Anesteziolog musí vpíchnout jehlu do páteře, meziobratlových vazů, epidurálu a mozkových blan a vpíchnout příslušné anestetikum.

Spinální anestezie - technika

Pro tuto metodu anestezie se používá speciální (spinální) velmi tenká jehla, stříkačka a vhodné anestetikum. Velmi důležitým bodem je správná poloha pacienta. Na to se zaměřuje pozornost při epidurální a spinální anestezii, aby se zabránilo neúspěšným vpichům. Technika spinální anestézie:

  • anestezie do páteře se provádí v této poloze: pacient je v sedě (musíte se ohnout v zádech, přitisknout bradu k hrudníku, pokrčené lokty) nebo leží na boku. Upřednostňuje se sedící poloha, páteřní zóna je lépe vidět. Aby se předešlo komplikacím při spinální anestezii, je nutná úplná nehybnost;
  • před podáním anestezie do zad lékař palpuje optimální místo vpichu (zóna mezi 5,4 a 3 obratli);
  • aby se zabránilo infekci nebo otravě krve, používají se speciální prostředky k ošetření místa, kde se bude provádět subdurální anestezie, vše musí být zcela sterilní;
  • lokální anestezie se provádí v oblasti, kde je zavedena spinální jehla;
  • Jehla pro tento zákrok je dlouhá (asi 13 cm) a má malý průměr (asi 1 mm), takže v některých případech není lokální anestézie podána;
  • Jehla se zavádí velmi pomalu, prochází všemi vrstvami kůže, epidurální vrstvou, tvrdou membránou výstelky míchy. Při vstupu do subarachnoidální dutiny se pohyb jehly zastaví a vytáhne se z ní mandrin (vodič, který uzavírá lumen jehly). Pokud je akce provedena správně, CSF vytéká z kanyly jehly;
  • se vstříkne anestetikum, vyjme se jehla a místo zavedení se překryje sterilním obvazem.
  • ​​

Bezprostředně po podání léku se u pacienta může objevit vedlejší účinek: brnění v dolních končetinách, šíření tepla, trvá krátce, to je přirozený účinek anestezie. Na rozdíl od epidurální (půl hodiny) dochází k absolutní anestezii se spinální anestezií za 10 minut. Typ léku určuje dobu trvání anestezie a závisí na tom, jak dlouho bude operace trvat.

Přípravky na spinální anestezii

Neuroaxiální anestezie se provádí různými léky: lokálními anestetiky a adjuvans (jejich přísadami). Běžnými léky na spinální anestezii jsou:

  • lidokain. Vhodné pro krátkodobé operace. Používá se v kombinaci s fentanylem po dobu 30 až 45 minut. poskytuje desátou úroveň bloku;
  • prokain. Droga má krátké trvání. Použije se 5% roztok. Pro zvýšení blokády kombinujte s fentanylem;
  • bupivakain. Rozdílem jsou relativní ukazatele výkonnosti. Termín úrovně blokády je až hodinu, je možné použít vyšší dávky (od 5 mg a výše);
  • naropin. Používá se pro dlouhodobé operace. Spinální anestezii lze provést 0,75% roztokem (3–5 hodin působení) a 1% (4–6 hodin);
  • adjuvans: adrenalin (prodlužuje dobu bloku), fentanyl (zvyšuje anestetický účinek);
  • V některých případech se jako aditivum používá morfin nebo klonidin.

Spinální anestezie pro císařský řez

císařský řez - rychlé odebrání plodu s ručním odstraněním placenty. Je nutná anestezie. Spinální anestezie pro císařský řez - eliminuje se riziko expozice léčiva kojenci. Poprvé byla spinální anestezie pro císařský řez aplikována v roce 1900 Kreisem. Spinální a epidurální anestezie se používá téměř všude, pokud neexistují žádné kontraindikace pro použití. Injekce se provádí jednou s neuraxiální anestezií (jaký je hlavní rozdíl oproti epidurální technice, kdy je do injekce léčiva vložen katétr).

Kontraindikace pro použití této metody jsou následující: nízký počet krevních destiček v krvi, snížená srážlivost krve, poruchy srdečního rytmu, infekční procesy v oblasti podávání léčiv. Obnova je rychlá. Rozdílem a hlavní výhodou ve srovnání s celkovou anestezií je extrémně nízké riziko nebezpečných komplikací pro dítě a matku, relativně nízká ztráta krve.

Spinální anestezie při porodu

Nejběžnější metodou úlevy od bolesti při porodu je hlavní účel její implementace - odstranění bolesti při porodu, zajištění pohodlí a bezpečí rodící ženy a dítěte. Lék se vstřikuje do bederní oblasti a blokuje bolest. Čas se počítá tak, že účinek léku klesá v době pokusů, s výjimkou srdečních vad nebo vysokého stupně krátkozrakosti u rodící ženy. Lumbální anestezie se doporučuje v případě:

  • psychické nepřipravenosti ženy na porod;
  • narození prvního dítěte;
  • , pokud je ovoce velké;
  • nástup předčasného porodu;
  • stimulace: po odběru plodové vody a absence porodu.

Spinální anestezie - kontraindikace

Indikace pro spinální anestezii jsou různé, dělí se na dva typy: relativní a absolutní. Mezi relativní kontraindikace patří:

  • nouzové případy, kdy není čas provádět všechny přípravné postupy s pacientem;
  • nestabilní nálada (labilita) pacienta;
  • abnormální strukturální abnormality páteře;
  • malformace dítěte nebo úmrtí plodu;
  • zvýšený nitrolební tlak;
  • riziko krvácení a nejistota v načasování operace;
  • hypoxie, onemocnění centrálního nervového systému.

Absolutní kontraindikace pro tento typ anestezie zahrnují:

  • kategorické odmítnutí pacienta;
  • nedostatek podmínek pro resuscitaci a špatné osvětlení;
  • alergie na anestetika;
  • kožní infekce: sepse, herpes, meningitida;
  • intrakraniální hypertenze.

Důsledky spinální anestezie

Jako u každé anestezie má CA přirozené důsledky. Největší studie důsledků, která trvala více než 5 měsíců. ve Francii. Byly analyzovány výsledky a komplikace spinální anestezie u více než 40 tisíc pacientů. Počet závažných komplikací je následující:

  • úmrtí - 0,01% (6 lidí z celkového počtu);
  • křeče - 0;
  • asystole - 0,06
    ;
  • poranění kořenů nebo míchy - 0,06% ;
  • syndrom cauda equina - 0,01
  • ;
  • radikulopatie - 0,05%
  • .
  • Mezi časté negativní důsledky patří:

    • bradykardie, zpomalení srdeční frekvence, které, pokud není ponecháno bez kontroly, může vést k zástavě srdce;
    • retence moči (muži častěji trpí);
    • zvýšený nitrolební tlak;
    • hřbetní hematom;
    • nevolnost, dehydratace;
    • PDPH je postdurální punkční bolest hlavy, běžná komplikace, která způsobuje stížnosti pacientů.

    Cena spinální anestezie

    Většina klinik v Moskvě aktivně využívá techniku ​​spinální anestezie. Mnoho lidí se zajímá o to, kolik stojí spinální anestezie. Cena této služby se liší v závislosti na typu použitých drog a dalších faktorech. Pokud je potřeba takové metody anestezie odůvodněna lékařskými indikátory, provádí se bezplatně. Níže jsou uvedeny ceny za spinální anestezii na oblíbených moskevských klinikách.

    Název kliniky

    Cena spinální anestezie

    SM-Clinic (st. Yartsevskaya)

    8 000 rublů. (průměrná cena)

    MC ON CLINIC (Zubovsky prospect)

    Klinika

    10 000

    „Rodina“ (metro Rimskaya)

    5 000

    MC Orange Clinic

    8000

    Medlux (Medical Surgical Center)

    9000

    C-MEDICINE

    from 7140

    MC K + 31 (Petrovsky Gate)

    6900

    MC GMS Clinic

    13279

    Clinic Stolitsa (Arbat)

    From 9900

    Video

    Recenze spinální anestezie

    Karina, 32 let Poprvé provedla císařský řez v spinální anestezii v Americe, protože tam byla. Druhé dítě bylo „vyneseno“ v Moskvě. Chci říci - není tam žádný rozdíl, kromě ceny! Pokud jde o komplikace - obešly se bez nich, i když jsem četl recenze, že mnozí později trpí bolestmi hlavy. Byl jsem docela potěšen - žádná bolest!
    Nina Alekseevna 56 let Operace byla provedena pro křečové žíly. Pocity z anestezie jsou následující: mírné brnění, pocit rozlitého tepla na levé a poté na pravé noze. Začala necitlivost od konečků prstů, stále jsem cítil, jak se k noze přistupovalo s antiseptikem, a pak vůbec nic. Bylo jim dovoleno vstávat další den, místo vpichu bylo nejprve trochu znepokojené.
    Michail 43 let Kameny byly odstraněny z močovodu pod spinální anestezií. Operace proběhla bez problémů, nebyly žádné negativní pocity. V pooperačním období jsem musel trpět - pět dní mě silně bolela hlava. Na radu lékaře přísně dodržoval odpočinek na lůžku (celou dobu téměř ležel) a pil hodně tekutiny. Pomohlo to, po týdnu to bylo jako okurka!
    ​​
    Pozor! Informace uvedené v článku jsou pouze pro informační účely. Materiály článku nevyžadují samoléčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a dávat doporučení pro léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.
    .