Odstranění amygdaly u dětí a dospělých - recenze pacientů. Operace tonzilektomie - indikace a důsledky

Mandle (mandle) hrají v těle ochrannou roli. Člověk vzduchem vdechne spoustu mikrobů a úkolem žláz je zadržet jejich významnou část. Mandle syntetizují buňky zapojené do oběhového systému. Mnozí se snaží problém s tonzilitidou vyřešit chirurgicky. Je operace opodstatněným opatřením?

Související články

Odstranění krčních mandlí - klady a zápory

Dříve byla operace odstranění mandlí u chronické tonzilitidy provedena u všech. V průběhu studie američtí lékaři dokázali, že mandle nejsou zbytečné orgány, které lze bez následků odstranit. Deprese v mandlích jsou druh laboratoře, ve které probíhá řada funkcí:

  • analýza jídla a vzduchu;
  • produkce ochranných proteinů v důsledku reakce těla na patogeny.

Operace odstranění mandlí (tonzilektomie) snižuje obranyschopnost těla a snižuje odolnost vůči infekcím a chorobám. Tabulka uvádí tři argumenty, které vám pomohou zjistit, proč v některých případech musíte operaci opustit:

Plusy odstranění, čtení Nevýhody chirurgie
Podle doporučení kvalifikovaného lékaře. Žádná ochranná bariéra proti infekci.
Během roku je bolelo v krku více než 5krát. Lidé bez mandlí jsou 3krát náchylnější k rakovině.
Komplikace dýchání v důsledku velkých krčních mandlí. Komplikace po operaci: faryngitida a katar dýchacích cest, atrofie sliznice.

Proč jsou odstraněny mandle

Častá ohniska angíny, angíny přispívají k akumulaci infekce na hltanových mandlích, které jsou vystaveny jizvám. Odpověď na otázku a důvody, proč jsou mandle vyříznuty, jsou jednoznačné. Aby lékaři zabránili šíření mikrobů do plic a průdušek s angínou, eliminovali chronické zaměření infekce. Mandle postižené nemocí nepůsobí jako ochranný orgán, ale tvoří místo pro vývoj mikrobů, jejichž přítomnost v těle ovlivňuje další vnitřní orgány.

Zda stojí za to odstranit krční mandle

I když podle recenzí známe všechny nevýhody chirurgické intervence, spolehlivě se určí, zda je nutné odstranit mandle. Následující lékaři s vámi mohou prodiskutovat indikace k operaci:

  • alergolog-imunolog;
  • dětský lékař;
  • terapeut;
  • urolog;
  • gynekolog.

Seznam případů, kdy vám může být předepsán chirurgický zákrok:

  1. Osoba s angínou má sepsi nebo trombózu jugulární žíly, beta - hemolytický streptokok skupiny A. Pokud je léčba antibiotiky nemožná z důvodu závažného průběhu onemocnění (bolest v krku, vysoká horečka, hnisání mandlí) nebo alergie, pak může být operace jediným východiskem.
  2. Při provádění speciálních testů ke stanovení reakcí vyskytujících se v ústech za účasti krčních mandlí se ukázalo, že nereagují na stres. Při nedostatečném uvolňování ochranných proteinů se slinami operace zabrání chronické tonzilitidě, revmatismu a onemocnění ledvin.
  3. Patologické změny v mandlích. Pokud je tělo náchylné k záchvatům bolesti v krku, pak operace není nutná. V důsledku toho se však pojivová tkáň může stát lymfoidní a být místem pro sběr mikrobů.

Odstranění mandlí - důsledky

Pokud se operaci odstranění krčních mandlí nebylo možné vyhnout, po zákroku zmizí ochrana v oblasti hltanu. Toto místo se stává náchylné k pronikání virů. Další důsledky odstranění mandlí: oslabení imunitního systému, bolestivé pocity do týdne po odstranění, otok hrtanu, otevřená rána, kde byly mandle vytaženy, celkový stres pro tělo. Antibiotika jsou předepsána k ochraně zraněné oblasti před bakteriemi. Ve vzácných případech je po operaci možné krvácení u lidí s revmatismem.

Indikace pro tonzilektomii

Pět zpětná tonzilektomie byla považována za běžnou věc. Lékař dnes může nabídnout odstranění mandlí pouze v případě, že zdravotní problémy nelze vyřešit nechirurgickým, „mírumilovným“ způsobem. Kvalifikovaní specialisté podávají indikace k odstranění krčních mandlí u dospělých, pokud neexistuje jiné východisko. Jedná se o:

  • výskyt chronické tonzilitidy a její exacerbace v důsledku konstantní tonzilitidy;
  • tonzilitida s komplikacemi, včetně onemocnění nervového systému, revmatismu, onemocnění štítné žlázy, ledvin, srdce, infekční nespecifická polyartritida;
  • tvorba hnisavých abscesů, které postihují hrtan, hrtan krku, paratonzilár (peri-mandlový absces);
  • flegmonózní tonzilitida (intratonsilární absces);
  • bolest v krku se vyskytuje více než 5krát ročně se špatným zdravotním stavem a vysokou horečkou;
  • novotvary palatinové mandle;
  • syndrom obstrukční spánkové apnoe - chrápání, potíže s dýcháním;
  • došlo k prudkému oslabení imunitního systému;
  • Nekomplikovaná tonzilitida nereaguje na konzervativní léčbu.

Kontraindikace k tonzilektomii

Lékař (dětský lékař) společně s lékařem ORL mohou konečně určit potřebu tonzilektomie na základě anamnézy a posouzení místních Změny. Aby se zjistilo, zda je možné provést operaci k odstranění, je pacientovi přiřazeno komplexní vyšetření:

  1. obecná analýza moči;
  2. biochemický a obecný krevní test;
  3. stanovení doby koagulace krve, koagulogram.

Kontraindikace tonzilektomie se dělí na dočasné (relativní) a absolutní. Mezi posledně jmenované patří:

  • diabetes mellitus (těžká forma);
  • hemoragická diatéza, akutní a chronická leukémie;
  • závažná neuropsychiatrická onemocnění mohou bránit bezpečné operaci;
  • onemocnění srdce, ledvin, plic a jater ve stadiu dekompenzace;
  • anomálie cév hltanu (aneuryzma, submukózní pulzace cévy);
  • aktivní forma plicní tuberkulózy. Další informace o známkách plicní tuberkulózy u dospělých

Dočasné kontraindikace zahrnují:

  • období poliomyelitidy a epidemická ohniska chřipky;
  • akutní infekční onemocnění nebo prodromální příznaky dětských infekcí;
  • tuberkulózní bronchoadenitida a tuberkulózní intoxikace;
  • pustulární kožní onemocnění;
  • zubní kaz;
  • těžká ketonurie u pacientů s diabetes mellitus;
  • exacerbace chronických zánětlivých onemocnění vnitřních orgánů;
  • akutní dermatitida nebo chronická dermatitida v akutním stadiu;
  • menstruace.

Metody odstraňování mandlí

Moderní otolaryngologové poskytují širokou škálu metod pro tonzilektomii. Metody odstraňování mandlí se liší nejen cenou, ale také:

  1. metodou ovlivnění;
  2. stupeň traumatu tkáně;
  3. množství ztráty krve;
  4. závažnost syndromu bolesti po operaci;
  5. období zotavení.

Ošetřující lékař vám řekne, kterou z následujících metod je třeba v každém případě zvolit:

  • odstranění palatinových žláz laser;
  • chirurgie je klasická operace na vyříznutí mandlí;
  • coblation - odstranění metodou studené plazmy;
  • tonzilektomie rádiových vln;
  • technologie microdebrider;
  • kauterizace mandlí proudem (elektrokoagulace);
  • cryofreezing (kryodestrukce).

Odstranění mandlí laserem

Kromě starého způsobu odstranění mandlí excizí existují i ​​moderní, včetně laserové tonzilektomie. Proč je použití laserového skalpelu považováno za účinné? Zařízení má na tkáně destruktivní účinek pomocí jednosměrného záření se stejnou vlnovou délkou. Způsobená akce závisí na délce. Slinovací účinek laseru eliminuje riziko krvácení. Mezi typy laserového odstranění patří:

  1. Kompletní odstranění krčních mandlí (radikální tonzilektomie), ve kterých již nemohou růst.
  2. Ořízněte pouze horní vrstvy (laserová ablace).

Používají se různé druhy laserů:

  • když je postižena většina mandlí, použije se vláknový optický laser;
  • při detekci ložisek zánětu uvnitř postupujte holmiumovým laserem;
  • infračervený laser může spojovat tkáně;
  • Účinek odpařování tkáně zajišťuje uhlíkový laser, který zmenšuje objem mandlí a místo infekce.

Operace k odstranění anestezie mandlí

a trvalé odstranění zdroje infekce a místa, kde mohou růst bakterie. Během operace se používají následující lékařské nástroje: drátěná smyčka nebo chirurgické nůžky, skalpel. Nevýhody této metody jsou:

  • symptom silné bolesti v pooperačním období (kdy se mandle začnou hojit);
  • krvácení;
  • snížená schopnost těla bránit se proti bakteriím;
  • vývoj laryngitidy, bronchitidy, faryngitidy;
  • alergie.

Odstranění mandlí metodou studené plazmy

Coblací se rozumí odstranění mandlí pomocí studeného plazmového aparátu (kobulátoru), který převádí elektrickou energii na proud plazmy. To vše se děje dvěma elektrodami a elektrolytem mezi nimi. Proud sleduje krátkou dráhu od mínus do plus kvůli potenciálnímu rozdílu, který existuje mezi elektrodami. Elektrolyt (elektricky vodivá kapalina) je fyziologický roztok na žláze.

Ke tvorbě plazmy dochází v důsledku toku iontů vytvořeného mezi anodou a katodou. V organických sloučeninách je dostatek plazmy k rozbití vazby, zatímco teplota nepřesahuje 60 stupňů. Odstranění mandlí coblací znamená jejich studenou destrukci. Měkké tkáně se rozpadají na dusíkaté sloučeniny s nízkou molekulovou hmotností, oxid uhličitý, vodu, takže je lze pitvat nebo odstraňovat v objemu.

Rádiová tonzilektomie

​​

Jak se provádí metoda odstraňování mandlí rádiovými vlnami? Rádiový signál přenášený elektrodou „odpaří“ intracelulární tekutinu a způsobí disekci tkáně. Vysokofrekvenční vlny jsou absorbovány intracelulární tekutinou, díky čemuž je při metodě tonzilektomie rádiových vln snížena šance na poškození sousedních tkání a orgánů. Mezi výhody této metody patří následující:

  • tkáně jsou při incizi mírně poškozeny;
  • urychluje se proces regenerace a opravy tkáně;
  • minimální riziko komplikací po operaci;
  • v místě odstranění se netvoří jizvy.

Elektrokoagulace mandlí

Excize tkáně mandlí pomocí elektrického proudu o vysoké frekvenci se nazývá elektrokoagulace mandlí. Tato metoda je považována za nežádoucí způsob odstranění kvůli důsledkům, které mohou nastat v pooperačním období v důsledku vystavení proudu okolním tkáním. Postup se provádí pomocí zařízení, které se zahřívá elektrickým proudem až do 400 stupňů. Když je tkáň karbonizována, množství ztráty krve je minimální, ale popálení po této metodě bude trvat dlouho a bude bolestivé se uzdravit.

Kryodestrukce krčních mandlí

V otolaryngologii používají moderní lékaři stále více kryofreezing mandlí. Jak funguje zmrazení mandlí kapalným dusíkem? Pod vlivem chladu jsou ničeny patogenní mikroorganismy; při zmrazení postižené oblasti tkáně odumírají. Cílené působení chladu vám umožňuje zachovat zdravé části krčních mandlí, které jsou nezbytné pro tvorbu imunitních buněk, poskytují lokální imunitu a chrání před viry a mikroby vstupujícími do těla.

  • Jak otevřít kokos - jednoduché a rychlé doma, video
  • Fotografická tiskárna pro domácnost
  • Hypertrofie levé komory na EKG

Jak odstranit mandle

V medicíně je úkol odstranění mandlí považován za jednoduchou operaci. Ke zmírnění bolesti během procedury se používá anestezie zvolená lékařem. Poté, co anestezie zafungovala, začne vybranou metodou excize nebo excize nemocné tkáně. Na konci odstranění je pacient převrácen na pravý bok, na krk je položeno ledové mléko, aby se snížila ztráta krve. Po operaci vám lékař předepíše antibiotika, aby se zabránilo vniknutí infekce do otevřené rány.

Jak odstranit mandle u dospělých

Aby se zabránilo krvácení, lékař předepíše 14 dní před operací léky, které zvyšují srážlivost krve. Na měsíc musíte přestat užívat léky, jako je ibuprofen a aspirin. O způsobu odstranění mandlí rozhoduje odborník: částečně nebo úplně. Při těžké hypertrofii lymfoidní tkáně lze provést částečné odstranění. V den operace, 6 hodin před zákrokem, musíte přestat jíst, pít šťávy a mléčné výrobky a 4 hodiny před zákrokem přestat brát vodu.

Odstranění mandlí u dospělých se provádí v lokální anestezii. 30 minut před zahájením operace je pacientovi podána intramuskulární injekce se sedativem. Lidokain (anestetikum) se vstřikuje do tkáně kolem mandlí. Pacient je převezen na operační sál sedící na židli. Poškozené orgány jsou vyříznuty ústy, aniž by byly provedeny jakékoli řezy na bradě nebo krku.

Tonsilektomie u dětí

Načasování adenotonsilotomie u dítěte závisí na metodě. Například klasické odstranění krčních mandlí u dětí trvá zhruba hodinu a kryodestrukční procedura pár minut. Rozdíl mezi postupem dítěte a dospělého spočívá v narkóze, ze které se děti probudí, až bude po všem. Jak jsou odstraněny mandle? Průběh operace je navržen v několika fázích:

  1. Aplikace anestezie: dětem je předepsána inhalace nebo maska ​​celkové anestezie. Vědomí dítěte vypne plyn procházející maskou.
  2. Mandle jsou vybranou metodou odstraněny úplně nebo jsou ponechány zdravé buňky.
  3. Dítě je vyvedeno ze stavu anestezie.

Tonsillectomy - pooperační období

Pokud se po operaci v místě odstranění vytvoří nažloutlý nebo bílý plak, pak byste si neměli dělat starosti: Až se chirurgická rána zahojí, bude vše vypadat normálně. Je však třeba mít na paměti, že zatímco je přítomen plak, je zakázáno dezinfikovat a kloktat. Nejrychlejší zotavení po tonzilektomii a rehabilitaci přijde, pokud pacient do 14 dnů dodrží následující doporučení:

  • mluví méně;
  • nezvedejte těžké předměty;
  • jíst měkká, chladná jídla a dietu;
  • pijte hodně vody, snažte se vyhnout kašlání;
  • Zákaz kouření;
  • opustit solárium, koupel;
  • nelétají v letadle;
  • pečlivě si čistěte zuby;
  • osprchujte se;
  • užívají léky s paracetamolem k úlevě od bolesti;
  • nepijte aspirin a ibuprofen (může dojít ke krvácení).

Co můžete jíst po odstranění krčních mandlí

Po operaci prvního dne má pacient přísný zákaz jíst cokoli, ale můžete pít voda. Jídlo po tonzilektomii druhý den by mělo zahrnovat chladné jídlo, tekuté obiloviny, zeleninové a masové pyré, polévky, jogurty, zmrzlinu. Do 4 dnů musíte po tonzilektomii dodržovat dietu, vyloučit horké nebo teplé jídlo. Rána se hojí asi za týden, ale pokud nedojde k obnově tkáně ve stanoveném intervalu, měli byste se poradit s lékařem. Po úplné regeneraci a se svolením lékaře se můžete vrátit k normální stravě.

Komplikace tonzilektomie

Na webových stránkách doktora Komarovského je mnoho recenzí, že odstranění nepřináší důsledky. Komplikace po operaci působí pouze jako příležitost pro rozvoj onemocnění. Důsledky nejsou vůbec nutné. Rizika komplikací lze minimalizovat kontaktováním kvalifikovaného odborníka, který vám pomůže vybrat způsob odstranění pro konkrétního pacienta s přihlédnutím k charakteristikám anamnézy.

Možné komplikace po odstranění mandlí u dospělých:

  1. Nástup krvácení nezmizí kvůli nesprávnému koagulačnímu systému. Aby se zabránilo takovému jevu, měl by pacient před operací zkontrolovat parametry srážení krve a v případě potřeby operaci odložit.
  2. Komplikace infekční povahy v důsledku šíření hnisavé infekce lymfatickými a cévami. To se může stát, pokud je imunita člověka výrazně snížena, proto není tonzilektomie předepsána pacientům s rakovinou, AIDS v období akutních bakteriálních nebo virových infekcí.
  3. Vývoj alergických reakcí na léky používané jako léky proti bolesti (anestetika). Před operací osoby citlivé na alergie absolvují antihistaminika.
  4. Neopatrná laserová operace nebo elektrokoagulace může způsobit popáleniny sliznic a měkkých tkání.

Cena tonzilektomie

V Moskvě se cena za adenoidektomii liší od prestiže kliniky a nemocnice, profesionalita lékařů, zvolená metoda tonzilektomie. V některých ústavech provedou nejen operaci, ale můžete si objednat i oddělení, být v pooperačním období pod dohledem lékařů, což pomůže snížit riziko komplikací po zákroku. Kolik stojí odstranění mandlí v Moskvě, viz tabulka:

Název a typ operace Náklady v rublech
Laserová tonzilektomie 59170
Cauterizace palatinových mandlí (ablace) 16500
Cauterizace palatinových mandlí (kryochirurgie) kapalným dusíkem 8200
Klasická tonzilektomie 21000
Bilaterální tonzilektomie s koblací 50 000

Video: Jak jsou odstraněny mandle

Recenze

Athanasius, 24 let Byl odstraněn v lokální anestezii, přestože lékař trval na celkové anestezii. Litoval jsem peněz, ale neměl jsem sebe: viděl jsem, jak postup probíhá, bolest byla více morální než fyzická. Ale operace byla přínosná, už dlouho mě nebolí v krku.
Larisa, 32 let Od svých 12 let trpím chronickou tonzilitidou. Lékaři navrhli chirurgické vyříznutí mandlí skalpelem. Velmi jsem se bál, trpěl jsem mnoho let, ale pak se objevila laserová metoda, jak se zbavit adenoidů. Operace je zcela bezbolestná, ale po ní je bolest cítit týden.
Pozor! Informace uvedené v článku jsou pouze pro informační účely. Materiály článku nevyžadují samoléčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a dávat doporučení pro léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.
.