التخدير النخاعي - المراجعات والعواقب.كيف ومتى يتم إجراء التخدير النخاعي وموانع الاستعمال

جميع العمليات الجراحية التدخلات ، الإجراءات التي تسبب الألم في الطب الحديث تتم تحت التخدير. يعتمد نوع التخدير على نوع ومدة العملية والحالة العامة للمريض. هناك نوعان من التخدير: التخدير العام والتخدير النخاعي ، حيث تصبح منطقة معينة من الجسم مخدرة.

مقالات ذات صلة
  • ظلال عيون كريمية - كيفية اختيار التطبيق. استعراض أفضل المنتجات مع الأسعار والاستعراضات.
  • كيفية تبييض الشعر بسرعة في المنزل
  • أعراض سرطان الدماغ - المراحل المبكرة من مظاهر... علاج أورام المخ.

ما هو التخدير النخاعي

إذا كان من الضروري إزالة حساسية الجزء السفلي من الجسم أثناء يقوم الشخص الذي يجرى العملية بإجراء التخدير النخاعي. جوهر هذه الطريقة هو حقن مخدر في مكان محدد بالقرب من النخاع الشوكي (في الخلف - حيث سميت هذه الطريقة). هذه مساحة تحت العنكبوتية تقع بين السحايا والحبل الشوكي ، مليئة بالسائل الدماغي النخاعي (CSF).

يمر عدد كبير من الأعصاب الكبيرة عبر السائل الدماغي النخاعي ، مما يؤدي إلى انتقال إشارات الألم إلى الدماغ ويجب حظره. يتم إجراء التخدير النخاعي في منطقة أسفل الظهر ، ويتم تخدير المنطقة الواقعة أسفل أسفل الظهر. يجب أن يمرر طبيب التخدير الإبرة إلى العمود الفقري والأربطة الفقرية وفوق الجافية والسحايا وحقن المخدر المناسب.

التخدير النخاعي - تقنية

لهذه الطريقة من التخدير ، يتم استخدام إبرة خاصة (شوكية) رفيعة جدًا ومحقنة ومخدر مناسب. النقطة المهمة للغاية هي الوضع الصحيح للمريض. هذا هو محور الاهتمام للتخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي لتجنب الثقوب غير الناجحة.تقنية التخدير النخاعي:

  • يتم التخدير في العمود الفقري في هذا الوضع: المريض في وضع الجلوس (تحتاج إلى ثني ظهرك ، والضغط على ذقنك على صدرك ، الكوع ينثني) أو يستلقي على جانبك. يفضل وضع الجلوس ، وتكون منطقة العمود الفقري أفضل. من الضروري عدم الحركة الكاملة لتجنب مضاعفات التخدير النخاعي.
  • قبل إعطاء التخدير للظهر ، يقوم الطبيب بجس موقع الحقن الأمثل (المنطقة بين 5.4 و 3 فقرات) ؛
  • لتجنب العدوى أو تسمم الدم ، يتم استخدام وسائل خاصة لعلاج المكان الذي سيتم فيه إجراء التخدير تحت الجافية ، ويجب أن يكون كل شيء معقمًا تمامًا ؛
  • يتم إجراء التخدير الموضعي في المنطقة التي يتم فيها إدخال إبرة العمود الفقري.
  • إبرة هذا الإجراء طويلة (حوالي 13 سم) وقطرها صغير (حوالي 1 مم) ، لذلك في بعض الحالات لا يتم إعطاء التخدير الموضعي ؛
  • يتم إدخال الإبرة ببطء شديد ، وتمر عبر جميع طبقات الجلد ، طبقة فوق الجافية ، الغشاء الصلب لبطانة الحبل الشوكي. عند مدخل التجويف تحت العنكبوتية ، يتم إيقاف حركة الإبرة ويتم سحب الماندرين (موصل يغلق تجويف الإبرة). إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ، يتدفق السائل الدماغي النخاعي من قنية الإبرة ؛
  • يتم حقن التخدير وإزالة الإبرة وتغطية مكان الإدخال بضمادة معقمة.
  • ​​

مباشرة بعد إعطاء الدواء ، قد يعاني المريض من آثار جانبية: وخز في الأطراف السفلية ، ونشر الحرارة ، ويستمر لفترة قصيرة ، وهذا هو التأثير الطبيعي للتخدير. على عكس فوق الجافية (نصف ساعة) ، يحدث التخدير المطلق مع التخدير النخاعي في 10 دقائق. يحدد نوع الدواء مدة التخدير ويعتمد على المدة التي ستستغرقها العملية.

مستحضرات التخدير النخاعي

يتم إجراء التخدير العصبي المحوري باستخدام العديد من الأدوية: التخدير الموضعي والمواد المساعدة (إضافات لها). الأدوية الشائعة للتخدير النخاعي هي:

  • ليدوكائين. مناسب للعمليات قصيرة المدى. يستخدم مع الفنتانيل لمدة 30 إلى 45 دقيقة. يوفر المستوى العاشر من الكتلة ؛
  • بروكايين. الدواء قصير المدة. يتم استخدام محلول 5٪. لتعزيز الحصار ، تتحد مع الفنتانيل ؛
  • بوبيفاكين. الفرق هو مؤشرات الأداء النسبية. مدة مستوى الحصار تصل إلى ساعة ، ومن الممكن استخدام جرعات أعلى (من 5 مجم وما فوق) ؛
  • ناروبين. يتم استخدامه للعمليات طويلة الأجل.يمكن إجراء التخدير النخاعي بمحلول 0.75٪ (3-5 ساعات عمل) و 1٪ (4-6 ساعات) ؛
  • المواد المساعدة: الأدرينالين (يطيل وقت الكتلة) ، الفنتانيل (يعزز تأثير التخدير) ؛
  • في بعض الحالات ، يتم استخدام المورفين أو الكلونيدين كمادة مضافة.

التخدير النخاعي للولادة القيصرية

العملية القيصرية - الإزالة السريعة للجنين مع الإزالة اليدوية للمشيمة. التخدير مطلوب. التخدير النخاعي للولادة القيصرية - يتم التخلص من خطر تعرض الرضيع للمخدرات. لأول مرة تم تطبيق التخدير النخاعي للولادة القيصرية في عام 1900 من قبل كريس. يستخدم التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية في كل مكان تقريبًا ، إذا لم تكن هناك موانع للاستخدام. يتم الحقن مرة واحدة بالتخدير العصبي (ما هو الفرق الرئيسي مع تقنية فوق الجافية ، حيث يتم إدخال قسطرة لحقن الدواء).

موانع استخدام هذه الطريقة هي كما يلي: انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم ، انخفاض تخثر الدم ، اضطرابات ضربات القلب ، العمليات المعدية في مجال إعطاء الدواء. التعافي سريع. الاختلاف والميزة الرئيسية مقارنة بالتخدير العام هو انخفاض خطر حدوث مضاعفات خطيرة للطفل والأم ، وفقدان دم منخفض نسبيًا.

التخدير النخاعي أثناء الولادة

الطريقة الأكثر شيوعًا لتخفيف الآلام أثناء الولادة هي الغرض الرئيسي من تنفيذها - للقضاء على الألم أثناء المخاض ، لضمان راحة وسلامة المرأة أثناء المخاض والطفل. يتم حقن الدواء في منطقة أسفل الظهر ويمنع الألم. يتم حساب الوقت بحيث يقل تأثير الدواء مع وقت المحاولات ، باستثناء عيوب القلب أو ارتفاع درجة قصر النظر لدى المرأة أثناء المخاض. يوصى بالتخدير القطني في حالة:

  • عدم استعداد المرأة النفسي للولادة ؛
  • ولادة الطفل الأول ؛
  • إذا كانت الثمرة كبيرة ؛
  • بداية المخاض المبكر.
  • التنبيه: بعد سحب السائل الأمنيوسي وغياب المخاض.

التخدير النخاعي - موانع الاستعمال

تتنوع مؤشرات التخدير النخاعي ، وتنقسم إلى نوعين: نسبي و مطلق.تشمل موانع الاستعمال النسبية:

  • حالة طارئة ، عندما لا يكون هناك وقت لتنفيذ جميع الإجراءات التحضيرية مع المريض ؛
  • مزاج غير مستقر (lability) للمريض.
  • تشوهات هيكلية غير طبيعية في العمود الفقري.
  • تشوه الأطفال أو موت الجنين ؛
  • زيادة الضغط داخل الجمجمة ؛
  • خطر حدوث نزيف وعدم اليقين في توقيت الجراحة ؛
  • نقص الأكسجة ، أمراض الجهاز العصبي المركزي.

تشمل الموانع المطلقة لهذا النوع من التخدير:

  • رفض المريض القاطع ؛
  • قلة الظروف للإنعاش وضعف الإضاءة ؛
  • حساسية من التخدير.
  • الالتهابات الجلدية: تعفن الدم ، والهربس ، والتهاب السحايا.
  • ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

عواقب التخدير النخاعي

كما هو الحال مع أي تخدير ، فإن CA لها عواقب طبيعية. أكبر دراسة للعواقب أجريت على مدى 5 أشهر. في فرنسا. تم تحليل نتائج ومضاعفات التخدير النخاعي لدى أكثر من 40 ألف مريض. عدد المضاعفات الخطيرة كما يلي:

  • وفاة - 0.01٪ (6 أشخاص من المجموع) ؛
  • تشنجات - صفر ؛
  • توقف الانقباض - 0.06
    ؛
  • صدمة للجذور أو النخاع الشوكي - 0.06٪ ؛
  • متلازمة ذيل الفرس - 0.01
  • ؛
  • اعتلال الجذور - 0.05٪
  • .
  • تشمل العواقب السلبية المتكررة:

    • بطء القلب ، وتباطؤ معدل ضربات القلب ، والتي ، إذا تركت دون رادع ، يمكن أن تؤدي إلى السكتة القلبية.
    • احتباس البول (الرجال أكثر عرضة للمعاناة) ؛
    • زيادة الضغط داخل الجمجمة ؛
    • ورم دموي ظهرى ؛
    • الغثيان والجفاف.
    • PDPH هو صداع بعد ثقب الجافية ، وهو اختلاط شائع يسبب شكاوى من المرضى.

    سعر التخدير النخاعي

    تستخدم معظم العيادات في موسكو تقنية التخدير النخاعي. يهتم الكثير من الناس بتكلفة التخدير النخاعي. يختلف سعر هذه الخدمة حسب نوع الأدوية المستخدمة وعوامل أخرى. إذا كانت هناك ما يبرر الحاجة إلى طريقة التخدير هذه من خلال المؤشرات الطبية ، يتم إجراؤها مجانًا. فيما يلي أسعار التخدير النخاعي في عيادات موسكو الشعبية.

    اسم العيادة

    سعر التخدير النخاعي

    SM-Clinic (st. Yartsevskaya)

    8000 روبل. (متوسط ​​السعر)

    MC ON CLINIC (زوبوفسكي محتمل)

    10،000

    عيادة "العائلة" (مترو ريمسكايا)

    5000

    MC Orange Clinic

    8000

    ميدلوكس (المركز الطبي والجراحي)

    9000

    C-MEDICINE

    من 7140

    MC K + 31 (بيتروفسكي فوروتا)

    6900

    عيادة MC GMS

    13279

    عيادة Stolitsa (أربات)

    من 9900

    فيديو

    مراجعات التخدير النخاعي

    كارينا ، 32 سنة أول عملية قيصرية لها تحت تأثير التخدير النخاعي في أمريكا ، منذ أن كانت هناك. الطفل الثاني "أخرج" في موسكو. أريد أن أقول - لا فرق إلا في السعر! فيما يتعلق بالمضاعفات - لقد فعلوا بدونها ، على الرغم من أنني قرأت المراجعات التي يعاني منها الكثيرون من الصداع لاحقًا. كنت مسرورًا جدًا - لا ألم!
    نينا الكسيفنا 56 عامًا تم إجراء العملية للدوالي. الأحاسيس الناتجة عن التخدير هي كالتالي: إحساس بوخز خفيف ، شعور بالدفء المنسكب على اليسار ، ثم الساق اليمنى. بدأ التنميل من أطراف الأصابع ، ما زلت أشعر كيف عولجت الساق بمطهر ، وبعد ذلك - لا شيء على الإطلاق. سُمح لهم بالاستيقاظ في اليوم التالي ، في البداية كان موقع البزل قلقًا بعض الشيء.
    ميخائيل 43 عامًا تمت إزالة الحجارة من الحالب تحت التخدير النخاعي. سارت العملية دون أي مشاكل ، ولم تكن هناك مشاعر سلبية. في فترة ما بعد الجراحة ، كان علي أن أعاني - كنت أعاني من صداع شديد لمدة خمسة أيام. بناءً على نصيحة الطبيب ، لاحظ بصرامة الراحة في الفراش (كان يكذب طوال الوقت تقريبًا) وشرب الكثير من السوائل.لقد ساعدت ، بعد أسبوع كان مثل الخيار!
    ​​
    انتبه! المعلومات الواردة في المقال هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط التشخيص وتقديم التوصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.
    .